三、综合分析选择题

　　1、李某，男，45岁，近日感觉头痛、头晕、心悸、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状，血压为160/100mmHg。

　　<1> 、根据李某病情的临床表现，可诊断为

　　A、心律失常

　　B、冠心病

　　C、高血压

　　D、心力衰竭

　　E、低血压

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据描述，患者诊断为高血压。

　　<2> 、根据诊断结果，可选用的治疗药物是

　　A、呋塞米

　　B、卡托普利

　　C、硝酸甘油

　　D、维拉帕米

　　E、普罗帕酮

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 分析各选项

　　A.呋塞米——利尿剂

　　B.卡托普利——ACEI——用于抗高血压

　　C.硝酸甘油——硝酸酯类，用于抗心绞痛

　　D.维拉帕米——钙通道阻滞剂，用于抗心律失常

　　E.普罗帕酮——用于抗心律失常

　　<3> 、医生建议服用卡托普利，该治疗药物属于

　　A、ARB

　　B、ACEI

　　C、利尿剂

　　D、β受体阻断剂

　　E、钙通道阻滞剂

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卡托普利属于ACEI类药物，用于抗高血压治疗。

　　2、患者，女性，42岁，高血压5年，血压最高达160/110 mmHg。近两年服用珍菊降压片1粒/次， 3次/日;吲达帕胺 2.5mg/次，1次/日。半年前发现双下肢乏力并反复痛风来医院就诊。检查发现：血钾3.0mmol/L;尿酸870μmol/L。建议患者停用珍菊降压片，加用贝那普利 10mg/次，1次/日。两周后患者血压降至135/85 mmHg，血钾3.8mmol/L，痛风未再发作。

　　<1> 、停用珍菊降压片的原因是珍菊降压片中含有

　　A、氢氯噻嗪

　　B、吲达帕胺

　　C、比索洛尔

　　D、卡托普利

　　E、可乐定

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 珍菊降压片含有可乐定、氢氯噻嗪成分，而吲达帕胺与氢氯噻嗪同为噻嗪类利尿药，降压机制一致，同时使用会显著增加低血钾和高尿酸等不良反应的发生，因此不宜同时使用。

　　<2> 、贝那普利属于

　　A、血管紧张素转换酶抑制剂

　　B、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

　　C、利尿剂

　　D、钙通道阻滞剂

　　E、醛固酮受体拮抗剂

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 贝那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物。

　　<3> 、换药初期，患者最可能发现的不良反应是

　　A、血钾降低

　　B、血尿酸升高

　　C、支气管痉挛

　　D、直立性低血压

　　E、持续性干咳

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 ACEI最常见不良反应为持续性干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB。其他不良反应有低血压、皮疹，偶见血管神经性水肿及味觉障碍。

　　3、男性，35岁，髋关节置换术后7天，患者右侧下肢肿胀、疼痛，抬高患肢后可好转。

　　<1> 、该患者最可能发生了

　　A、下肢深静脉血栓形成

　　B、下肢动脉栓塞

　　C、肺动脉栓塞

　　D、病理性骨折

　　E、脉管炎

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 深静脉血栓患肢肿胀、疼痛，活动后加重，抬高患肢可好转。

　　<2> 、该患者不宜选用的药物为

　　A、肝素

　　B、华法林

　　C、氯吡格雷

　　D、利伐沙班

　　E、阿替普酶

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氯吡格雷属于抗血小板药，可预防血栓形成，但对已形成的血栓无效。

　　<3> 、可以减弱华法林抗凝作用的药物为

　　A、阿司匹林

　　B、布洛芬

　　C、抗菌药物

　　D、糖皮质激素

　　E、阿替普酶

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯及一些中药(人参、西洋参、圣约翰草等)。