二、配伍选择题

　　1、(心肌梗死溶栓药物的应用)

　　A.链激酶

　　B.尿激酶

　　C.替奈普酶

　　D.阿替普酶

　　E.来替普酶

　　<1> 、30分钟内静脉滴注150万～200万U

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<2> 、150万U静脉滴注，在60分钟内滴完。使用时，应注意寒战、发热等过敏反应

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 溶栓药物的应用,以纤维蛋白溶酶原激活剂激活血栓中纤维蛋白溶酶原，使转变为纤维蛋白溶酶而溶解冠状动脉内的血栓。国内常用：尿激酶(UK)30分钟内静脉滴注150万～200万U;链激酶(SK)或重组链激酶(rSK)以150万U静脉滴注，在60分钟内滴完。使用链激酶时，应注意寒战、发热等过敏反应。

　　2、A.贝特类

　　B.他汀类+贝特类

　　C.他汀类

　　D.普罗布考

　　E.ω-3脂肪酸

　　<1> 、高TC血症首选

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高胆固醇血症首选他汀类，如单用他汀不能使血脂达到治疗目标值可加用依折麦布或胆酸螯合剂，强化降脂作用，但联合用药的临床证据仍然较少。

　　<2> 、高TG血症首选

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 高三酰甘油血症首选贝特类，也可选用烟酸类和ω-3脂肪酸制剂。对于重度高TG血症可联合应用贝特类和ω-3脂肪酸制剂。

　　<3> 、TG、TC均显著升高

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 混合型高脂血症一般首选他汀类，以降低TC与LDL-C;但当血清TG≥5.65mmol/L(500mg/dl)时，应首先降低TG，以避免发生急性胰腺炎的危险，此时首选贝特类;如TG、LDL-C与TG均显著升高或单药效果不佳，可考虑联合用药。他汀类与贝特类或烟酸类联合使用可明显改善血脂谱，但肌病和肝脏毒性的可能性增加，应予高度重视，非诺贝特与他汀类联合应用发生肌病的可能性相对较少，但仍应注意监测肌酶。贝特类最好在清晨服用，而他汀类在夜间服用主要是因为人体合成胆固醇在夜间最活跃。他汀类单用无法控制TG时，与ω-3脂肪酸制剂联用可进一步降低TG水平，安全性高、耐受性好。

　　3、A.吉非贝齐

　　B.阿昔莫司

　　C.考来烯胺

　　D.辛伐他汀

　　E.多潘立酮

　　<1> 、烟酸类

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<2> 、胆酸螯合剂

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<3> 、HMG-oA还原酶抑制剂

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 A.吉非贝齐——贝丁酸类

　　B.阿昔莫司——烟酸类

　　C.考来烯胺——胆酸螯合剂

　　D.辛伐他汀——HMG-oA还原酶抑制剂

　　E.多潘立酮——促胃动力药

　　4、(心衰治疗药物)

　　A.氨苯蝶啶

　　B.依普利酮

　　C.阿利吉仑

　　D.多巴胺

　　E.氨力农

　　<1> 、属于保钾利尿剂的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<2> 、属于β受体激动剂的非强心苷类正性肌力药

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<3> 、通过抑制磷酸二酯酶活性促进Ca2+通道膜蛋白磷酸化，Ca2+内流增加，从而增强心肌收缩力的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 1.保钾利尿剂，多与袢利尿剂、噻嗪类利尿剂联用以加强利尿效果并预防低血钾。常用的有螺内酯、氨苯蝶啶和阿米洛利。

　　2.β受体激动剂：多巴胺与多巴酚丁胺是常用的静脉制剂。

　　3.磷酸二酯酶抑制剂：包括米力农、氨力农等，通过抑制磷酸二酯酶活性促进Ca2+通道膜蛋白磷酸化，Ca2+内流增加，从而增强心肌收缩力。

　　5、(心力衰竭临床表现)

　　A.肺循环淤血及心排血量降低

　　B.劳力性呼吸困难

　　C.体循环淤血

　　D.胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐

　　E.肝颈静脉回流征阳性、颈静脉充盈、怒张

　　<1> 、左心衰竭主要表现

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<2> 、右心衰竭最常见的症状

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<3> 、左心衰竭最早出现的症状

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现，最早出现的症状是劳力性呼吸困难。

　　右心衰竭以体循环淤血为主要表现。胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状。