(来学网)患者,26岁。早晨突然起床,感到有下腹持续性疼痛,伴恶心呕吐。到医院就诊,妇科检查:右侧附件肿块压痛明显。
  1. 此时患者最可能出现的情况是
    A.
    (来学网)卵巢肿瘤破裂
    B.
    (来学网)卵巢肿瘤蒂扭转
    C.
    (来学网)卵巢肿瘤恶变
    D.
    (来学网)卵巢肿瘤感染
    E.
    (来学网)急性盆腔炎
  2. 该患者正确的处理方法是
    A.
    (来学网)静脉应用抗生素
    B.
    (来学网)继续观察
    C.
    (来学网)应用镇痛药物
    D.
    (来学网)立即进行右侧附件切除术
    E.
    (来学网)立即行肿瘤摘除术
正确答案:
(1)B
(2)E
答案解析:
(1)卵巢肿瘤蒂扭转是卵巢肿瘤常见的并发症,好发于瘤蒂较长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤。常在患者突然改变体位时(如突然起床)发生,表现为突然发生的一侧下腹剧痛,常伴有恶心、呕吐甚至休克。卵巢肿瘤破裂多有外力等诱因;卵巢肿瘤恶变一般是一个渐进的过程,不会突然出现疼痛;卵巢肿瘤感染多有发热等全身感染症状;急性盆腔炎多有下腹痛、发热等表现,与题干中突然改变体位后出现的症状不符,所以最可能是卵巢肿瘤蒂扭转。(2)卵巢肿瘤蒂扭转一经确诊,应立即手术治疗。手术时应在蒂根下方钳夹,将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除,即行肿瘤摘除术,以防止肿瘤坏死、破裂等严重后果。静脉应用抗生素主要用于预防或治疗感染,此时首要处理是解除蒂扭转;继续观察可能会导致病情加重;应用镇痛药物只是对症处理,不能解决根本问题;单纯进行右侧附件切除术对于年轻患者可能会影响卵巢功能,在能保留卵巢的情况下,应尽量行肿瘤摘除术保留正常卵巢组织。