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(来学网)
患者,26岁。早晨突然起床,感到有下腹持续性疼痛,伴恶心呕吐。到医院就诊,妇科检查:右侧附件肿块压痛明显。
此时患者最可能出现的情况是
A.
(来学网)
卵巢肿瘤破裂
B.
(来学网)
卵巢肿瘤蒂扭转
C.
(来学网)
卵巢肿瘤恶变
D.
(来学网)
卵巢肿瘤感染
E.
(来学网)
急性盆腔炎
该患者正确的处理方法是
A.
(来学网)
静脉应用抗生素
B.
(来学网)
继续观察
C.
(来学网)
应用镇痛药物
D.
(来学网)
立即进行右侧附件切除术
E.
(来学网)
立即行肿瘤摘除术
正确答案:
(1)B
(2)E
答案解析:
(1)卵巢肿瘤蒂扭转是卵巢肿瘤常见的并发症,好发于瘤蒂较长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤。常在患者突然改变体位时(如突然起床)发生,表现为突然发生的一侧下腹剧痛,常伴有恶心、呕吐甚至休克。卵巢肿瘤破裂多有外力等诱因;卵巢肿瘤恶变一般是一个渐进的过程,不会突然出现疼痛;卵巢肿瘤感染多有发热等全身感染症状;急性盆腔炎多有下腹痛、发热等表现,与题干中突然改变体位后出现的症状不符,所以最可能是卵巢肿瘤蒂扭转。(2)卵巢肿瘤蒂扭转一经确诊,应立即手术治疗。手术时应在蒂根下方钳夹,将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除,即行肿瘤摘除术,以防止肿瘤坏死、破裂等严重后果。静脉应用抗生素主要用于预防或治疗感染,此时首要处理是解除蒂扭转;继续观察可能会导致病情加重;应用镇痛药物只是对症处理,不能解决根本问题;单纯进行右侧附件切除术对于年轻患者可能会影响卵巢功能,在能保留卵巢的情况下,应尽量行肿瘤摘除术保留正常卵巢组织。
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