四、多项选择题

1、以下利尿降压药中，属于保钾利尿药的是

A、呋塞米

B、氢氯噻嗪

C、氨苯蝶啶

D、吲哒帕胺

E、阿米洛利

2、可致血钾升高的抗高血压药包括

A、福辛普利

B、氨苯蝶啶

C、依那普利

D、氢氯噻嗪

E、螺内酯

3、噻嗪类利尿剂适用于哪些高血压患者

A、痛风

B、老年高血压

C、伴心衰

D、妊娠

E、单纯收缩期高血压

4、ACEI类和ARB类可用于下列哪些高血压的治疗

A、合并糖尿病或糖耐量降低

B、合并有肾功能损害

C、伴妊娠

D、合并有心力衰竭或左室肥厚

E、伴高血钾

5、硝苯地平适用于哪些高血压的治疗

A、合并周围血管病

B、老年人收缩期高血压

C、合并快速型心律失常

D、合并心衰

E、合并冠心病

6、首选用儿童青少年原发性高血压的药物包括

A、ARB

B、CCB

C、ACEI

D、利尿剂

E、β受体阻断剂

7、以下药物可用于稳定型心绞痛患者治疗的是

A、硝酸甘油

B、硝酸异山梨酯

C、美托洛尔

D、卡托普利

E、辛伐他汀

8、属于非选择性纤溶酶原激活剂的是

A、替奈普酶

B、阿替普酶

C、来替普酶

D、尿激酶

E、链激酶

9、高脂血症患者应注意哪些饮食因素

A、减少饱和脂肪酸摄入

B、减少胆固醇摄入

C、限制饮酒

D、补充可溶性膳食纤维

E、限盐

10、HMG-CoA还原酶抑制剂不宜联用

A、影响胆固醇吸收药

B、环孢素

C、伊曲康唑

D、红霉素

E、环磷酰胺

多项选择题答案

1、

【正确答案】 CE

【答案解析】 保钾利尿剂包括：阿米洛利、氨苯蝶啶。

2、

【正确答案】 ABCE

【答案解析】 可致血钾升高的抗高血压包括：留钾利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、肾素抑制剂、ACEI类、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂。

本题中福辛普利、依那普利属于ACEI类;氨苯蝶啶属于留钾利尿剂;螺内酯属于醛固酮受体拮抗剂。它们均可导致血钾升高。只有氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，会导致血钾降低。

3、

【正确答案】 BCE

【答案解析】 小剂量氢氯噻嗪(6.25～25mg)对代谢影响很小，与其他降压药(尤其ACEI或ARB)合用可显著增加后者的降压作用。此类药物尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。

4、

【正确答案】 ABD

【答案解析】 ACEI类和ARB类禁忌证为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。

5、

【正确答案】 ABE

【答案解析】 钙通道阻滞剂　以二氢吡啶类钙通道阻滞剂为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者脑卒中风险。此类药物可与其他4类药联合应用，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。常见不良反应包括反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。二氢吡啶类CCB没有绝对禁忌证，但心动过速与心力衰竭制剂，如氨氯地平等长效药物。急性冠脉综合征患者一般不推荐使用短效硝苯地平。

临床上常用的非二氢吡啶类钙通道阻滞剂主要包括维拉帕米和地尔硫(艹卓)两种药物，也可用于降压治疗，常见不良反应包括抑制心脏收缩功能和传导功能，有时也会出现牙龈增生。2～3度房室传导阻滞、心力衰竭患者禁止使用。因此，在使用非二氢吡啶类CCB前应详细询问病史，并进行心电图检査。

6、

【正确答案】 ABC

【答案解析】 ACEI或ARB和CCB在标准剂量下较少发生不良反应，通常作为首选的儿科抗高血压药物，利尿剂、β受体阻断剂和α受体阻断剂因为不良反应的限制多用于儿童青少年严重高血压患者的联合用药。

7、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 稳定型心绞痛的药物治疗：

发作时的治疗：硝酸甘油、硝酸异山梨酯

缓解期的治疗：

①抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷作

②β受体阻断剂：美托洛尔、比索洛尔

③ACEI或ARB：卡托普利、依那普利、培哚普利、雷米普利

④他汀类药物：辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀

⑤硝酸酯类药：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯

⑥钙通道阻滞剂：硝苯地平控释片、氨氯地平、左旋氨氯地平、地尔硫(艹卓)，维拉帕米

⑦其他：曲美他嗪、尼可地尔

8、

【正确答案】 DE

【答案解析】 新型的选择性纤溶酶原激活剂(仅作用于血栓部位)包括替奈普酶、阿替普酶和来替普酶。

非选择性纤溶酶原激活剂包括尿激酶和链激酶。

9、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 血脂异常的患者教育

(1)医学营养治疗　是治疗血脂异常的基础，需长期坚持。营养治疗应根据血脂异常的程度、分型以及性别、年龄和劳动强度等制订食谱。饮食中减少饱和脂肪酸摄入(<总热量的7%)和胆固醇摄入(<200mg/d)，补充可溶性膳食纤维(10-25g/d)。

(2)增加有规律的体力活动，控制体重，保持合适的BMI。

(3)戒烟、限盐、限制饮酒，禁烈性酒。

10、

【正确答案】 BCDE

【答案解析】 他汀类药经CYP3A4肝药酶代谢，不宜与环孢素、雷公藤、环磷酰胺、大环内酯类抗菌药物以及咪唑类抗真菌药(如酮康唑)等合用。

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