配伍选择题

(药物警戒的重要作用)

A.发现药品质量问题

B.发现药品使用环节的用药差错

C.药品上市后风险评估

D.发现与规避假、劣药流入市场

E.药品上市前风险评估

1.“齐二药事件”

『正确答案』D

2.阿糖胞苷儿科事件是音似药品导致严重后果

『正确答案』B

3.万络(罗非昔布)撤市是发现大剂量服用万络者患心肌梗死和心脏猝死的危险增加了属于

『正确答案』C

A.可能

B.很可能

C.可能无关

D.待评价

E.无法评价

1.ADR报表缺项太多，因果关系难以定论，资料又无法补充，评为

『正确答案』E

2.ADR 报表内容填写不齐全、等待补充，或因果关系难以定论，缺乏文献资料佐证;评为

『正确答案』D

3.用药与反应发生时间关系密切，有文献资料佐证;但引发ADR的药品不止一种，或原患疾病病情进展因素不能除外，评为

『正确答案』A

4.ADR与用药时间相关性不密切，反应表现与已知该药ADR不相吻合，原患疾病发展同样可能有类似的临床表现，评为

『正确答案』C

(ADR报告表填写注意事项)

A.用药原因

B.ADR/ADE过程描述

C.用药起止时间

D.不良反应/事件的结果

E.引起不良反应的可疑药品

1.如患卵巢囊肿合并肺部感染注射头孢曲松引起不良反应，应填写肺部感染的原因是

『正确答案』A

2.对于不良反应已经好转，后患者又死于原患疾病或与此不良反应无关的并发症，此栏应填“好转”，是因为

『正确答案』D

3.对过敏性皮疹的类型、性质、部位、面积大小进行明确、具体的描述是

『正确答案』B

(药源性肾脏疾病) 备注：非常规题型

A.肾小管坏死

B.阻塞肾小管、肾小球

C.前列腺素合成障碍

D.肾血管痉挛而致急性肾衰竭

E.非少尿型急性肾衰竭、低钾血症和低镁血症

F.肾间质纤维化

1.新霉素造成

2.大剂量或连续使用顺铂可引发

3.阿昔洛韦可引发

4.去甲肾上腺素会引发

5.阿司匹林会导致

6.含有马兜铃酸的中药

『正确答案』 E、A、B、D、C、F

(常见药源性疾病)

A.地尔硫(艹卓)

B.双嘧达莫

C.甲氧氯普胺

D.苯二氮(艹卓)类药

E.速释硝苯地平

1.会引发体位性低血压的是

2.可出现低血压、突发心肌缺血的药物是

3.出现锥体外系反应的为

4.会出现认知功能受损、谵妄、跌倒的为

5.可加重慢性便秘的为

『正确答案』B、E、C、D、A

(引起药源性疾病的因素)

A.遗传因素

B.年龄

C.性别

D.病理因素

E.不良生活方式

1.老年人应用普萘洛尔可诱发头痛、眩晕、低血压等不良反应的诱因是

2.苯妥英钠半衰期为30～40h，羟化酶缺乏者一半剂量即出现神经中毒的诱因是

3.妇女绝经期后激素替代疗法所致的心肌梗死，在吸烟的妇女中危险性增加的诱因是

4.肾病患者清除减慢，服用呋喃妥因血药浓度升高，可引起周围神经炎的诱因是

『正确答案』B、A、E、D

『答案解析』※ 导致药源性疾病的遗传因素

例1，异烟肼的代谢酶N-乙酰转移酶，个体间差异很大。

慢乙酰化者服用后，异烟肼的半衰期为2～4.5h，血浆浓度为5μg/ml;

快乙酰化者服用后，则分别为45～110min及1μg/ml。

慢乙酰化型在黄种人中约占10%～20%，在美国白人及黑人中约占50%。

苯妥英钠由羟化酶代谢。

在羟化酶正常人群中的半衰期为30～40h。正常人的日剂量为600mg;

而羟化酶缺乏者300mg/d即可引起明显的神经毒性。

胆碱酯酶有遗传性缺陷的患者。

在用去极化型神经肌肉阻断剂琥珀胆碱时不能及时分解琥珀胆碱，用药后机体产生长时间的肌肉松弛，可产生呼吸暂停，甚至达数小时。

(引起药源性疾病的药物因素)

A.药物的使用

B.药物相互作用

C.药物制剂因素

D.生活和饮食习惯

E.生理因素

1.静滴、静注不良反应发生率高

2.他汀类与贝丁类合用可引致横纹肌溶解

3.妇女口服避孕药心肌梗死，在吸烟人群中危险性加大

4.胶囊壳染料引起固定性药疹

『正确答案』 A、B、D、C

关于药师发药环节用药差错的防范

A.交代药品贮存

B.交代药品有效期

C.交代用药注意事项

D.交代特殊装置药品

E.交代药物的用量

1.“药物都应保存在原始包装中，并不要将瓶外的标签撕掉”指

2.“噻托溴铵粉吸入剂所附胶囊需放到吸入装置内刺破吸入，不能直接吞服”指

3.避免使用g，mg，μg等专业计量单位是指

『正确答案』A、D、E

(药物对胎儿的影响)

A.氮芥类

B.甲巯咪唑

C.沙立度胺

D.雌孕激素

E.叶酸拮抗剂

1.造成泌尿生殖系统异常，指趾畸形的是

『正确答案』A

2.导致颅面部畸形、腭裂是因为

『正确答案』E

3.造成胎儿肢体、耳、内脏畸形的是

『正确答案』C

4.可引起胎儿性发育异常

『正确答案』D

A.禁止用试验性药

B.用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间，病情控制后及时停药

C.用药必须有明确的指征和适应证

D.可用可不用的药物应尽量不用或少用

1.在医生的指导下使用

2.能用结论较肯定的药物就不用新药指

『正确答案』C、A

A.解离度大

B.在母体血浆中处于结合状态

C.呈弱酸性

D.呈弱碱性

E.在脂肪与水中都有一定溶解度

1.易于在乳汁中出现的红霉素机制是

2.较难在乳汁中出现的青霉素机制为

3.不会出现在乳汁中的华法林机制是

『正确答案』D、C、B

以下关于新生儿用药特点中，对应关系正确的是

A.药物吸收

B.药物分布

C.药物代谢

D.药物排泄

E.药物中毒

1.体液占体重75%-80%，水溶性药物血中峰浓度较高是指

2.水杨酸、萘甲唑啉等局部用药可引起中毒指的是

3.肾小球的滤过率只有成人的30%-40%指

4.氯霉素(在肝脏与葡萄糖醛酸结合后排泄)半衰期成人为4小时，新生儿则为25小时指

『正确答案』B、A、D、C

(儿童用药特点叙述中，对应关系正确的是)

A.体液及细胞外液容量大

B.胃酸分泌少

C.胃排空快

D.肝脏的相对重量约为成人的2倍

E.婴幼儿肾小球滤过率、肾小管排泌能力和肾血流量迅速增加

1.药物的代谢速率高于成人，容易导致剂量偏低的机制是

2.与成人相比，2岁以下小儿对酸不稳定、弱碱性药物的吸收增加的机制是

3.阿莫西林等水溶性药物血浆中游离药物浓度较成人低的机制是

4.肾功能超过成年人，容易导致剂量偏低的机制是

『正确答案』D、B、A、E

(儿童用药的一般原则)

A.密切监护

B.明确诊断

C.严格掌握适应证

D.根据儿童特点选择适宜的给药方案

E.严格掌握用药剂量

1.禁用或慎用氟喹诺酮类、四环素类、氯霉素、氨基糖苷类，即

2.幼儿用糖浆、水剂、冲剂等较合适，即

3.使用年龄折算法，体重折算法，体表面积折算法等计算，即

4.应急能力较差，较敏感，极易产生药品不良反应，即

『正确答案』C、D、E、A

A.氯霉素 　　　B.维生素A

C.抗组胺药 　　D.糖皮质激素

E.苯妥英钠

1.引起良性颅压增高、囟门隆起的为

2.长期使用会致发育迟缓、身材矮小、免疫力低下的药品是

3.引起再生障碍性贫血的是

4.致昏迷及惊厥的为

『正确答案』B、D、A、C

A.1/2～1/5

B.1/5～1/7

C.1/5～1/10

D.3/4～3/5

E.2/3～1/2

1.肾功能轻度损害时，抗菌药减低至正常剂量的

2.肾功能中度损害时，抗菌药减低至正常剂量的

3.肾功能重度损害时，抗菌药减低至正常剂量的

『正确答案』E.A.C

(透析患者用药)

A.铁剂

B.对乙酰氨基酚

C.阿法骨化醇

D.维生素B/C

E.乳果糖

1.减轻透析患者出现骨和关节的疼痛或头痛可用的药物是

2.避免腹腔感染和腹膜透析液引流不畅，消除便秘的药物是

3.腹膜透析易丢失水溶性维生素可使用的是

『正确答案』B、E、D

多项选择题

通过“主动监测”获得药物警戒信号的方式有

A.定点监测

B.重点信号监测

C.处方事件监测

D.重点药物监测

E.重点患者监测

『正确答案』AC

关于药品不良反应监测方法有

A.自愿呈报系统

B.集中监测系统

C.药物警戒

D.记录联接系统

E.药物流行病学研究方法

『正确答案』ABDE

『答案解析』ADR的监测方法

用药错误的主要责任人可能有

A.收费处、药品信息维护人员

B.药师

C.护士

D.患者

E.医师

『正确答案』ABCDE

对有质量缺陷问题的药品的处理措施包括

A.反向追踪

B.申请撤市

C.药品召回

D.对可疑药品进行封存

E.对同批同种药品就地封存

『正确答案』ACDE

下列属于防范药品质量缺陷问题措施的是

A.落实执行药品召回制度

B.严格遵守《药品流通监督管理办法》规定

C.严厉打击假劣药品制作与销售

D.依据药品说明书保管避光、低温、冷藏储存的药品

E.发药药师严格执行“四查十对”，保证发出去的是合格药品

『正确答案』ABDE

『答案解析』药品质量缺陷问题的防范措施包括：

(1)药品运输。药品运输的操作规范化是保证药品质量的重要环节。

(2)药品储存保管。药品说明书要求避光、低温、冷藏储存的药品，药品生产、经营企业和使用单位必须使用符合要求的设施设备运输和储存。

(3)坚持核对制度，把好最后一关。药师在将药品发给患者前，必须认真检查药品外观质量，严格按照“四查十对”的要求，保证发出去的药品是合格药品。

(4)落实执行药品召回制度。

(5)建立并实施跟踪 国家和省市卫生、药监部门发布的药品质量信息，及时发现本单位问题药品，并采取停止使用等应对措施。

妊娠后期用药的影响有

A.使用华法林可导致胎儿严重出血

B.长期服用阿司匹林，可导致胎儿严重出血，甚至死胎

C.叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形腭裂等

D.分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征

E.临产期使用磺胺药可引起红细胞缺乏G-6-磷酸脱氢酶者溶血

『正确答案』ABDE

抗菌药物对乳儿产生的影响包括

A.喹诺酮类对乳儿骨关节有潜在危害

B.大环内酯类100%分泌至乳汁

C.氯霉素在乳汁中的浓度为血清中的1/2 ，抑制骨髓作用明显

D.头孢菌素类在乳汁中含量甚微，可是头孢匹罗、头孢吡肟例外

E.磺胺类在乳汁中的浓度与血浆一致，在新生儿黄疸时可促使发生核黄疸

『正确答案』ABCDE

属于老年人疾病特点是

A.多种疾病同时存在

B.临床表现往往不典型

C.起病隐匿

D.预后极差

E.病情进展快

『正确答案』ABCE

新发诊断睡眠障碍的老年人，应采取的策略有

A.按需服用曲唑酮

B.记录用药列表

C.先尝试心理咨询疗法

D.改变生活方式效果不佳可使用短效非苯二氮(艹卓)类

E.先尝试改变生活方式，白天适当增加运动量来调整睡珉

『正确答案』ABCDE

『答案解析』新发诊断睡眠障碍的老年人，可先尝试改变生活方式，白天适当增加运动量来调整睡眠，若效果不佳可使用短效非苯二氮(艹卓)类或曲唑酮按需服用。老年人用药的原则是使用最少的药物和最小有效剂量来治疗。药师应告知老年人记录用药列表，就诊时携带用药列表和药盒，方便药师核查用药，最好能够做到每半年一次进行用药核查。

可加重老年人痴呆及认知功能受损的是

A.唑吡坦

B.苯二氮(艹卓)类

C.H2受体拮抗剂

D.抗胆碱能药

E.抗精神病药

『正确答案』ABCDE

『答案解析』

诊断或疾病状态 药物 使用建议

痴呆及认知功能受损抗胆碱能药，苯二氮(艹卓)类，H2受体拮抗剂， 唑呲坦，抗精神病药由于其中枢神经系统不良反应，应避免使用。

避免用于痴呆患者的行为异常问题，除非非药物治疗失败或患者对自己或他人造成威胁;增加痴呆患者的脑血管意外(中风)及死亡率风险

可加重老年人慢性便秘的是

A.阿米替林

B.维拉帕米

C.抗精神病药

D.地尔硫(艹卓)

E.氯苯那敏

『正确答案』ABCDE

『答案解析』

诊断或疾病状态 药物 使用建议

慢性便秘达非那新，索非那新，托特罗定;

地尔硫(艹卓)，维拉帕米;

氯苯那敏，赛康啶，苯海拉明，异丙嗪;

抗精神病药;

颠茄类生物碱，莨菪碱，东莨菪碱;

阿米替林，多塞平避免使用;除非无其他选择。

可加重便秘

综合分析选择题

常见药源性疾病有药源性胃肠道疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、血液疾病、神经系疾病、高血压病等。

1.异烟肼与利福平所致药源性损害的部位是

A.肝脏

B.肺

C.肾脏

D.胃肠系统

E.神经系统

『正确答案』A

2.下列药物中，可能会导致锥体外系反应(药源性神经系统疾病)的是

A.茶碱

B.麻黄碱

C.甲基多巴

D.可卡因

E.哌甲酯

『正确答案』C

『答案解析』氯丙嗪、利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基巴多、左旋多巴、碳酸锂等，都可致锥体外系反应。

3.下列药物可能会引起肠蠕动减慢、甚至肠麻痹(药源性胃肠道疾病)的是

A.呋塞米

B.阿洛司琼

C.维生素D

D.利血平

E.阿米替林

『正确答案』E

『答案解析』抗精神病药氯丙嗪类、丙米嗪、阿米替林、氯氮平、多塞平;抗组胺药、阿托品、东莨菪碱、苯海索等药物，都能导致肠蠕动减慢甚至肠麻痹。

4.肾毒性最大的氨基糖苷类抗生素药物是

A.新霉素

B.妥布霉素

C.庆大霉素

D.链霉素

E.奈替米星

『正确答案』A

『答案解析』氨基糖苷类抗生素肾毒性大小的顺序为：新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。

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