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　　一、最佳选择题

　　1、主要用于治疗重症RA，可引起高血压、齿龈增生、多毛的DMARDs为

　　A、甲氨蝶呤

　　B、环孢素

　　C、金诺芬

　　D、青霉胺

　　E、羟氯喹

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 环孢素(Cs)用于重症RA。常用剂量3～5mg/(kg·d)，维持量2～3 mg/(kg·d)。主要不良反应有高血压、肝肾毒性、神经系统损害、继发感染、肿瘤以及胃肠道反应、齿龈增生、多毛等。不良反应的严重程度、持续时间均与剂量和血药浓度有关。服药期间应査血常规、血肌酐和血压等。

　　2、有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜变性的抗疟药是

　　A、吲哚美辛

　　B、双氯芬酸

　　C、甲氨蝶呤

　　D、氯喹

　　E、青霉胺

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗疟药氯喹(250mg/片)和羟氯喹(100mg/片)两种，有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜变性而致失明，服药半年左右应查眼底。

　　3、类风湿性关节炎的临床表现描述错误的是

　　A、晨僵

　　B、皮下结节

　　C、非对称性关节肿痛

　　D、疼痛可以引起抑郁

　　E、类风湿因子阳性

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 RA临床表现：

　　(1)晨僵。

　　(2)多关节炎，特别累及手关节，对称性关节肿痛。关节畸形。

　　(3)皮下结节。

　　(4)类风湿因子阳性、抗环状瓜氨酸抗体阳性、血沉增快。

　　(5)手和腕关节X线片显示受累关节骨侵蚀或骨质疏松。

　　(6)RA还可有多系统损害改变，如间质性肺炎、血管炎、肾损害等，需要与其他疾病鉴别。

　　(7)关节畸形影响躯体功能，疼痛可以引起抑郁。

　　4、类风湿性关节炎(RA)一经诊断即开始抗风湿药物(DMARDs)治疗，首选药物是

　　A、塞来昔布

　　B、甲氨蝶呤

　　C、羟氯喹

　　D、青霉胺

　　E、金诺芬

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 类风湿性关节炎(RA)一经诊断即开始抗风湿药物(DMARDs)治疗。该类药物较NSAIDs发挥作用慢，明显改善症状大约需要1～6个月，故又称慢作用药。虽不具备即刻止痛和抗炎作用，但有改善和延缓病情进展的疗效。从疗效和费用等考虑，通常首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物，也可选用柳氮磺吡啶或羟氯喹。

　　5、患者，男，65岁，有胃溃疡病史，近两个月来出现手足多个小关节肿痛，成对称性，经医生检查诊断为类风湿性关节炎，建议使用的非甾体抗炎药为

　　A、布洛芬

　　B、尼美舒利

　　C、吲哚美辛

　　D、双氯芬酸

　　E、萘丁美酮

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 年人宜选用半衰期短的NSAIDs,对有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应，B选项尼美舒利属于选择性COX-2抑制剂，其余选项属于非选择性NSAIDs。

　　6、下列药物中，不属于改善病情的抗风湿药(DMARDs)的是

　　A、甲氨蝶呤

　　B、依那西普

　　C、硫唑嘌呤

　　D、金诺芬

　　E、来氟米特

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 B项属于生物制剂中的肿瘤坏死因子拮抗剂，其余选项均为改善病情的抗风湿药(DMARDs)。

　　7、骨性关节炎(OA)伴轻～中度疼痛患者首选

　　A、布洛芬

　　B、萘普生

　　C、双氯芬酸

　　D、美洛昔康

　　E、对乙酰氨基酚

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 OA伴轻～中度疼痛患者通常首选对乙酰氨基酚，每日最大剂量不超过4000mg，如果有肝肾疾病、摄入危险剂量酒精时、老年人，应减半量。

　　8、使用非甾体抗炎药治疗骨性关节炎时，为减轻其胃肠副作用常并用

　　A、钙剂

　　B、维生素K

　　C、H2受体拮抗剂

　　D、碱性药

　　E、羟氨苄青霉素钠

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 使用非甾体抗炎药治疗骨性关节炎时，如果患者胃肠道不良反应的危险性较高，可选用非选择性NSAIDs加用抑酸药物(H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂)或米索前列醇等胃黏膜保护剂，或选择性COX-2抑制剂。

　　9、下列非甾体抗炎药中，胃肠道损害相对较大的为

　　A、布洛芬

　　B、萘普生

　　C、美洛昔康

　　D、双氯芬酸

　　E、塞来昔布

　　【正确答案】 D

　　10、骨性关节炎治疗的关键为

　　A、早期预防

　　B、遵医嘱用药

　　C、早期就诊

　　D、减少运动

　　E、避免不良姿势

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 出现关节弹响，关节酸痛、关节僵硬症状应重视，早期就诊是治疗的关键。