三、综合分析选择题

　　1、上感和流感在一年四季均可发病，尤以冬、春季较为多见。根据病原体、传播和症状的不同分为上呼吸道感染(上感)和流行性感冒(流感)。根据不同的症状给予适宜的药物是治疗的关键。

　　<1> 、若患者为感冒初期，并伴有卡他症状，如鼻黏膜充血、打喷嚏、流涕、流泪等，宜服用的非处方药是

　　A、含右美沙芬的制剂

　　B、含金刚烷胺的制剂

　　C、含对乙酰氨基酚的制剂

　　D、含伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂

　　E、病毒神经氨酸酶抑制

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对紧张性头痛，长期精神比较紧张、神经痛、痛经等患者推荐合并应用谷维素，口服：一次10～30mg，一日3次。

　　<2> 、若患者感冒并伴有咳嗽的症状，适宜服用的非处方药是

　　A、阿司匹林

　　B、布洛芬

　　C、双扑伪麻

　　D、酚麻美敏

　　E、1%麻黄素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对伴有咳嗽者，可选服有右美沙芬的制剂，如酚麻美敏、美酚伪麻、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等制剂。

　　<3> 、对无合并症的流感病毒A感染早期(发病48h内)患者，可以选用的抗病毒药是

　　A、阿昔洛韦

　　B、金刚烷胺

　　C、利福平

　　D、奈韦拉平

　　E、拉米夫定

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 金刚烷胺和金刚乙胺对亚洲A型流感病毒有抑制活性，抑制病毒核酸脱壳，影响细胞和溶酶体膜，干扰病毒的早期复制，使病毒增殖受到抑制。减轻临床症状，并防止病毒向下呼吸道蔓延导致肺炎等并发症。对无合并症的流感病毒A感染早期，成人一次100mg，一日2次，连续3～5天;儿童一日3mg/kg或5mg/kg，分2次服用。疗程3～4天。不良反应：口干、头晕、嗜睡、共济失调等神经系统症状。发病48h内用药效果好。甲基金刚烷胺用量：100～200mg/d，用法：分2次口服，其抗病毒活性比金刚烷胺高2～4倍，且神经系统不良反应少。注意事项：孕妇、神经精神异常、肝肾功能严重受损者禁用，且此两种药物易发生耐药，目前全球流行的H1N1甲型流感病毒对其耐药。

　　2、患者病情简介： 女性患者，30岁，上呼吸道感染，伴有喷嚏、流泪、鼻塞、流涕、并有咳嗽，但无痰，体温38.9℃，诊断为感冒。

　　用药：复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊，1粒 bid 口服。

　　<1> 、根据患者体温可知，患者发热，若选用治疗药物，不可使用的是

　　A、阿司匹林

　　B、对乙酰氨基酚

　　C、谷维素

　　D、贝诺酯

　　E、布洛芬

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 谷维素是疼痛的治疗药物，并非退热药物。

　　<2> 、患者用药中，可以缓解其喷嚏、流泪、流涕等卡他症状，是由于复方药物中含有

　　A、伪麻黄碱

　　B、右美沙芬

　　C、对乙酰氨基酚

　　D、阿司匹林

　　E、布洛芬

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 感冒初始阶段，可出现卡他症状，如鼻腔黏膜血管充血、喷嚏、流泪、流涕、咽痛、声音嘶哑等症状，可选服含有盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂，如美扑伪麻、酚麻美敏胶囊、双扑伪麻、氨酚伪麻、伪麻那敏、氨酚曲麻等制剂。