三、多项选择题

　　1、社区获得性肺炎的临床诊断依据

　　A、胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液

　　B、WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移

　　C、X线检查出现新的或进展的肺部浸润影

　　D、脓性气道分泌物

　　E、血白细胞增多或减少

　　【正确答案】 AB

　　【答案解析】 社区获得性肺炎(CAP)指在医院外罹患的感染性肺炎，临床诊断依据是：①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛;②发热;③肺实变体征和(或)闻及湿性啰音;④WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移;⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上①～④项中任何1项加第⑤项，除外非感染性疾病可做出诊断。

　　CDE是医院获得性肺炎的诊断依据。

　　2、重度至危重度哮喘急性发作期药物主要有

　　A、持续雾化吸入SABA

　　B、短效抗胆碱药

　　C、激素混悬液

　　D、静脉茶碱类药物

　　E、缓释茶碱片

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 重度至危重度哮喘患者需持续雾化吸入SABA联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类药物，吸氧，尽早静脉应用激素，待病情得到控制和缓解后改为口服。注意维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡。

　　3、有关“规范应用吸入型糖皮质激素、治疗慢性阻塞性肺病”的监护点叙述，正确的是

　　A、所有长期接受吸入治疗者应定期监测身高

　　B、剂量分为起始和维持剂量

　　C、喷后应立即采用氯化钠溶液漱口

　　D、系预防性用药，即使无症状时仍应连续和规律地应用

　　E、患有活动性肺结核者及肺部真菌、病毒感染者慎用

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 吸入型皮质激素长期、高剂量用药时，可能发生全身反应，包括肾上腺皮质功能低下、儿童青少年发育迟缓、骨内矿物质密度减少、白内障和青光眼，虽上述反应发生的可能性和程度远小于口服糖皮质激素治疗， 但对长期接受吸入型糖皮质激素治疗的患儿建议定期监测身高。

　　4、茶碱类治疗慢性阻塞性肺病的禁忌证包括

　　A、倦怠

　　B、过敏

　　C、严重心肌炎

　　D、急性心肌梗死

　　E、活动性消化溃疡

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 对茶碱类药过敏者禁用茶碱缓释片和氨茶碱。对急性心肌梗死、严重心肌炎、活动性消化溃疡者、惊厥者禁用。对心律失常、青光眼、充血性心力衰竭、肺源性心脏病者、高血压、冠心病、严重低血氧症、甲状腺功能亢进者、妊娠及哺乳期妇女慎用。

　　5、β受体激动剂不能应用于哪些类型的哮喘患者

　　A、心血管功能不全

　　B、高血压

　　C、甲亢

　　D、妊娠期妇女

　　E、消化不良

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 β受体激动剂对心血管功能不全、高血压、甲状腺功能亢进患者及妊娠期妇女慎用;老年及对β受体激动剂敏感者慎用;使用时应从小剂量开始，逐渐加大剂量。