【考点】2020年心胸外科主治医师《相关及专业》:支气管扩张
2020年02月18日 来源:来学网概念
支扩是一种慢性肺、支气管化脓性疾病。分柱状、囊状和混合型3种类型,支扩病理改变却不可修复。
临床表现
反复发作的肺部感染和发热、咳嗽、脓痰和咯血。患者每日排痰量较多,痰呈黄绿色黏液脓痰,甚至恶臭,有的痰中带血,有时并发大量咯血。
诊断
支气管造影术:显示病变的程度、部位和范围。
高分辨CT:基本取代支气管造影术。
治疗原则
1.原则:切除病肺组织是治疗中度以上支气管扩张的有效方法。
2.只要不是双侧广泛支气管扩张
病变情况 |
术式 |
单侧一个肺叶 |
肺叶切除术 |
单侧支扩,超过一个肺叶 |
可考虑作双叶或肺叶加肺段切除术 |
一侧肺各肺叶都有支气管扩张,对侧正常 |
行单侧全肺切除手术 |
双侧两肺叶均有病变 |
双侧肺叶同期切除或分期肺叶切除术 |
大咯血内科无效 |
紧急支气管镜,明确出血后,急诊肺叶切除 |
3.手术禁忌证
(1)患者一般情况差,合并心、肝、肾功能不全,不能耐受手术者。
(2)双侧广泛支气管扩张,心、肺功能均有明显损害者。
(3)合并肺气肿、哮喘或有肺源性心脏病的老年患者。
(4)支气管扩张合并急性感染,未能得到有效控制者。
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