鳞癌

腺癌

小细胞癌

大细胞癌

类型

多属中央型

多周围型，女性多,最多

多属中央型，多发大支气管

多发大支气管

病理

角化珠为其特征

胞质丰富，常含黏液

癌细胞小，含内分泌颗粒

癌C体积大，可见大片坏死 

特点

易形成癌性空洞

早期可侵犯血管淋巴管

远处转移早，具有神经内分泌功能

恶性度高，但转移较SCLC晚

治疗特点

放化疗较敏感

对化疗和放疗最不敏感

放化疗敏感

放化疗较敏感

原发肿瘤（T）

局部淋巴结转移（N）

远处转移（M）

Tx

不能确定原发瘤，在支气管分泌物或冲洗液中找到瘤细胞，胸片或支气管镜下未见肿瘤

Nx 不能确定有无区域淋巴结转移

Mx 不能确定

T0

无任何原发瘤的依据

N0 无区域淋巴结转移

M0 无远处转移

T1

肿瘤最大直径≤3cm，被肺或脏胸膜所包绕；叶支气管未受侵（即未侵及主支气管）* ≤3cm

N1 转移到同侧支气管旁淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结和（或）原发瘤直接累及肺内淋巴结 同肺内

M1 有远处转移

原发肿瘤（T） ＞3cm

局部淋巴结转移（N）

远处转移（M）

T2

肿瘤的大小或扩散范围有以下任何一项特征：瘤体最大直径＞3cm，累及主支气管，但距隆突≥2cm；脏胸膜受侵；肿瘤引起肺不张或阻塞性肺炎并扩张到肺门，但并未累及全肺

N2 转移到同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结
同纵隔

T3

无论肿瘤大小、只要直接侵犯以下任一部位：胸壁（肋骨、包括上沟瘤）、横膈、壁胸膜（纵隔胸膜）、壁层心包等；侵及主支气管距隆突＜2cm，但未及隆突；由肿瘤引起全肺的肺不张或阻塞性肺炎
　壁、膜、横、全不张

N3 转移到对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结
对侧

原发肿瘤（T）

局部淋巴结转移（N）

远处转移（M）

T4

无论肿瘤大小、只要侵犯以下任一部位：纵隔或心脏、大血管、气管、食管、椎体、气管隆嵴；或肿瘤伴有恶性胸水、心包积液**，或原发肿瘤同一肺叶内出现单个或多个卫星结节

Tis

原位癌 纵、心、大、液

早期肺癌

多为刺激性干咳，血痰，当肿瘤阻塞较大支气管，则有胸闷，胸痛，发热，气促等

晚期肺癌

膈肌麻痹

侵犯膈神经

声嘶

压迫或侵犯喉返神经，引声带麻痹（甲状腺）

上腔V综合征

侵犯了上腔静脉，面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高

胸水

侵犯了胸膜

Horner综合征

肺上沟瘤（Pancoast瘤）→颈部交感N受压→病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无或少汗

上肢疼痛

侵犯破坏第1、2肋骨和臂丛神经

X线

中央型

肺门肿块或纵隔影增宽，或伴有肺不张

周围型

密度增高的类圆形阴影，周围有毛刺

CT

中央型

直接影像为肺门区肿块，边缘分叶
间接影像为支气管阻塞性肺炎和肺不张

周围型

肺外周的肿块影可有分叶或毛刺

细胞学

痰、胸水穿刺

癌细胞即可明确

纤支镜

中央型

确诊

经皮穿

周围型

确诊

分期 对应的TNM分期

分期 对应的TNM分期

0 原位癌
ⅠA T1N0M0
ⅠB T2N0M0
ⅡA T1N1M0
ⅡB T2N1M0，T3N0M0
ⅢA T3N1M0，T1N2M0

T2N2M0，T3N2M0
ⅢB T4N0M0，T4N1M0
T4N2M0，T1N3M0
T2N3M0，T3N3M0，T4N3M0
Ⅳ 任何T和任何N，M1

NSCLC

SCLC

手术

局部病变ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB首选

一般不手术

化疗

联合化疗延长生存

首选

放疗

小细胞肺癌＞鳞癌＞腺癌

其他

局部治疗，生物治疗，中医治疗（陪练选项）