第二节　高危妊娠的治疗原则及护理

　　一、治疗原则

　　(―)一般处理

　　1.增加营养　应给予高蛋白、高能量饮食，并补充足够的维生素和铁、钙、碘等矿物质和微量元素。

　　2.卧床休息　一般建议孕妇取左侧卧位，可避免增大的子宫对腹部椎前大血管的压迫，改善肾脏及子宫胎盘血循环，减少脐带受压。

　　(二)病因处理

　　1.遗传性疾病　做到早期发现，及时处理，预防为主。对于高危孕妇应做羊水穿刺遗传学诊断，一般在妊娠14～20周左右进行，有异常者要终止妊娠。

　　2.妊娠并发症　如前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠高血压综合征等。应认真作好围生期保健及时发现高危人群，预防并发症和不良妊娠结局的发生。

　　3.妊娠合并症　尤其合并有肾病、心脏病、糖尿病、贫血、肝炎、肺结核等病人。疾病与妊娠之间相互影响，可危及孕产妇和胎、婴儿的健康或生命，应根据医嘱积极处理。

　　(三)产科处理

　　1.提高胎儿对缺氧的耐受力。

　　2.间歇吸氧。

　　3.预防早产。

　　4.选择适当的时间用引产或剖宫产方式终止妊娠。

　　5.严密观察胎心变化，尽量少用麻醉镇静药物。

　　6.经阴道分娩者应尽量缩短第二产程，并作好新生儿的抢救准备。

　　7.高危儿应加强产时和产后监护。

　　护理措施

　　1.心理护理　鼓励和指导家人的参与和支持，提供有利于孕妇倾诉和休息的环境，避免不良刺激。

　　2.一般护理　增加营养，保证胎儿发育需要;卧床休息，一般取左侧卧位，以改善子宫胎盘血循环，改善氧供;注意个人卫生，勤换衣裤;保持室内空气新鲜，通风良好等。

　　3.健康指导　根据孕妇的高危因素给予相应的健康指导。提供相应的信息，指导孕妇自我监测，及时产前检查等。

　　自我监测的方法主要是胎动计数。如孕妇自觉胎动次数减少，12小时内胎动次数<10次或低于自我测胎动规律的50%，要考虑胎儿宫内缺氧。

　　4.病情观察　对高危产妇作好观察记录。产时严密观察胎心率及羊水的色、量，作好母儿监护及监护配合。

　　5.作好检查和治疗配合　正确留取血、尿标本，遵医嘱定时定量指导用药，作好各项检查配合。如需人工破膜、阴道检查、剖宫产术应作好用物准备及配合工作;同时作好新生儿的抢救准备及配合。