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(来学网)
患者男,25岁,因头痛、低热而口服"泰诺感冒片"好转,在第4天四肢突然出现水肿性红斑,发展迅速波及全身,部分皮损表面出现水疱、糜烂,疼痛。既往无同样病史。体检:T38℃,颜面、躯干、四肢广泛豌豆至蚕豆大小,圆形或椭圆形水肿性红斑、中心呈紫色,部分中央有水疱、糜烂,尼氏征(-),口腔黏膜糜烂。
此病人的诊断是
A.
(来学网)
天疱疮
B.
(来学网)
大疱性类天疱疮
C.
(来学网)
多形红斑型药疹
D.
(来学网)
丘疹性荨麻疹
E.
(来学网)
固定型药疹
关于药疹处理的原则是
A.
(来学网)
停用致敏药"泰诺感冒片"
B.
(来学网)
皮质类固醇激素抗过敏治疗
C.
(来学网)
加强皮肤黏膜护理
D.
(来学网)
口服红霉素预防继发感染
E.
(来学网)
对症处理,可予"百服宁片"
该患者皮肤黏膜损害如何处理
A.
(来学网)
糜烂渗出损害外用红霉素软膏
B.
(来学网)
糜烂、表面有少许渗出给予3%硼酸溶液湿敷
C.
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红斑无渗出外用氧化锌油剂
D.
(来学网)
大疱性皮损可剪除疱壁
E.
(来学网)
无渗出、糜烂皮肤损害可外涂炉甘石洗剂
正确答案:
(1)C
(2)ABCD
(3)E
答案解析:
1.根据患者发病前服用解热镇痛药史,有一定潜伏期,以及其临床表现,考虑为药疹,排除A、B、D;固定型药疹初次发作一般为限局性圆形或类圆形红斑,严重者可形成水疱,以皮肤黏膜交界处多见,少数病例四肢可见,但数目不多可排除。依据"虹膜现象",泛发对称,符合多形红斑型药疹,故选C。
2.药疹治疗原则首先停用致敏药物,皮质类固醇激素抗过敏起效快、作用强,部分皮损糜烂,有可能继发感染,应使用抗生素,红霉素过敏发生率极低,可选用,皮肤黏膜损害通过有效护理对早日康复十分重要,故A、B、C、D选项均正确。泰诺感冒片与百服宁片均含有同一化学成分"对乙酰氨基酚",故不宜选用E。
3.根据急性、亚急性、慢性皮炎的外用药物治疗原则,应选E。
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