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【题41——60】

　　41.肝癌最常见、最重要的症状与体征是

　　A.食欲减退

　　B.进行性肝大及肝区痛

　　C.肝硬化表现

　　D.血性腹水

　　E.黄疸

　　42.急性水肿型胰腺炎的腹部体征有

　　A.上腹部肌紧张及反跳痛不明显

　　B.腹膜刺激征明显

　　C.脐周或两侧腹出现青紫

　　D.肠鸣音消失

　　E.肝浊音界消失

　　43.上消化道出血，只表现有黑粪，估计每天出血量在

　　A.20ml

　　B.30ml

　　C.50〜100ml

　　D.250〜300ml

　　E.400ml

　　44.慢性肾炎与高血压病肾损害的主要鉴别点为

　　A.蛋白尿

　　B.眼底改变

　　C.管型尿

　　D.高血压或肾炎病史

　　E.肾功能受损

　　45.下列各项，诊断尿路感染最有意义的是

　　A.畏寒、高热、白细胞增髙

　　B.尿中大量红细胞

　　C.尿中白细胞>5个/HP

　　D.尿培养菌落计数〉105/ml

　　E.肾区叩击痛

　　46.人体铁吸收的主要部位是

　　A.胃部幽门

　　B.十二指肠

　　C.回肠上段

　　D.空肠下段

　　E.升结肠

　　47.糖尿病并发神经系统病变最常见的是

　　A.神经根病变

　　B.自主神经病变

　　C.中枢神经病变

　　D.多发性周围神经病变

　　E.运动神经病变

　　48.下列各项，不支持流行性脑脊髓膜炎诊断的脑脊液检查是

　　A.外观浑浊呈脓性

　　B.蛋白质含量高

　　C.细胞数<5×106/L,以单个核细胞为主

　　D.糖含量明显减少

　　E.氯化物含量减少

　　49.重型病毒性肝炎出血的最主要原因是

　　A.血小板减少

　　B.毛细血管脆性增加

　　C.凝血因子合成减少

　　D.肝素样物质增多

　　E.骨髓造血功能受抑制

　　50.传染病流行过程的基本条件

　　A.病原体，人体和它们所处的环境

　　B.病原体，感菌动物，易感人群

　　C.传染源，传播途径，易感人群

　　D.传染源传播途径

　　E.社会环节，自然环节

　　51.下列有关流行性出血热的描述，正确的是

　　A.发病以青少年为主

　　B.—般不经呼吸道传播

　　C.无明显季节性

　　D.所有患者均有五期经过

　　E.可有母婴传播

　　52.下列不符合瘀胆型肝炎临床表现的是

　　A.黄疸深

　　B.自觉症状重

　　C.皮肤瘙痒

　　D.大便颜色变浅

　　E.血清胆固醇升高

　　53.对于肠道传染病起主导作用的预防措施是

　　A.隔离患者

　　B.治疗带菌者

　　C.预防性服药

　　D.预防接种

　　E.切断传播途径

　　54.人群对某种传染病易感性增高的原因是

　　A.该传染病流行过后

　　B.人群中一般抵抗力的提高

　　C.人群中自动免疫的推广

　　D.病原体的变异

　　E.抗生素的广泛应用

　　55.有关乙型肝炎的描述下列哪项是错误的

　　A.重叠感染HDV易演变为重型肝炎

　　B.对慢性患者的治疗应以抗病毒为主

　　C.乙型肝炎是肝细胞癌的重要病因

　　D.婴幼儿感染HBV易演变为慢性乙肝病毒携带者

　　E.家庭聚集现象不明显

　　56.对确定急性HBV感染最有意义的是

　　A.抗-HBc出现

　　B.抗-HBe阳性

　　C.HBeAg阳性

　　D.抗-HBs由阴性转为阳性

　　E.抗-HBs阴性

　　57.流行性出血热的“三痛”是

　　A.头痛、全身痛和腰痛

　　B.头痛、关节痛和腰痛

　　C.头痛、腓肠肌痛和腰痛

　　D.头痛、眼眶痛和腰痛

　　E.头痛、腹痛和腰痛

　　58.HIV主要感染的细胞是

　　A.CD4+淋巴细胞

　　B.B淋巴细胞

　　C.单核细胞

　　D.神经胶质细胞

　　E.直肠黏膜上皮细胞

　　59.感染HIV后的临床分期下列哪项正确

　　A.潜伏期、前驱期、艾滋病期、恢复期

　　B.急性感染期，慢性感染期，机会性感染期

　　C.急性感染期，无症状感染期、艾滋病前期、典型艾滋病期

　　D.窗口期、艾滋病前期、典型艾滋病期

　　E.急性感染期、慢性感染期、机会性感染期、恶性肿瘤期

　　60.有关SARS病原学检查错误的是

　　A.血清SARS-CoV抗体由阴性转变为阳性提示为近期感染

　　B.急性期到恢复期血清SARS-CoV抗体滴度升高4倍及以上，提示为近期感染

　　C.SARS-CoV PCR测定结果阴性可除外SARS

　　D.SARS-CoV PCR测定结果阳性可确诊SARS

　　E.SARS-CoV分离培养阳性结果可确诊SARS

　　41.B解析：肝区疼痛是肝癌最常见的症状。肝呈进行性增大，质地坚硬，表面凸凹不平，常有大小不等的结节，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。

　　42.A解析：急性水肿型胰腺炎患者上腹部肌紧张及反跳痛多不明显，腹痛3〜5天即缓解。

　　43.C解析：出血量5ml以上可出现大便隐血阳性，60ml以上可出现黑粪，胃内积血量300ml以上可出现呕血。

　　44.D解析：呈血压明显增高的慢性肾炎需与原发性高血压继发肾损害(即良性小动脉性肾硬化症)鉴别，后者先有较长期高血压，其后再出现肾损害，临床上远曲小管功能损伤(如尿浓缩功能减退、夜尿增多)多较肾小球功能损伤早，尿改变轻微(微量至轻度蛋白尿，可有镜下血尿及管型)，常有高血压的其他靶器官(心、脑)并发症。

　　45.D解析：离心尿白细胞≧5个/HP,尿白细胞排泄率20万〜40万/h为可疑，≧40万/h有诊断意义。尿菌落计数1万〜10万/ml，女性为可疑，男性有诊断意义;>10万/ml可确诊。

　　46.B解析：铁吸收部位主要在十二指肠及空肠上段。吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化成三价铁，与转铁蛋白结合后转运到组织或通过幼红细胞膜转铁蛋白受体胞饮入细胞内，再与转铁蛋白分离并还原成二价铁，参与形成血红蛋白。多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统。

　　47.D解析：糖尿病最常见的神经病变是周围神经炎，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。先出现肢端感觉异常，可伴痛觉过敏、疼痛;后期可有运动神经受累，出现肌力减弱甚至肌萎缩和瘫痪。腱反射早期亢进、后期减弱或消失，音叉震动感减弱或消失。

　　48.C解析：脑脊液在病程初期仅颅压升高、外观仍清亮，稍后则浑浊似米汤样。细胞数常达1×109/L,以中性粒细胞为主。蛋白显著増髙，糖含量常低于400mg/L,有时甚或为零。氯化物含量减少。

　　49.C解析：略

　　50.C解析：略

　　51.E解析：流行性出血热又称肾综合征出血热，是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病，流行广，病情危急，病死率高，危害极大。目前认为有以下途径可引起出血热传播：①呼吸道;②消化道;③接触传播;④母婴传播;⑤虫媒传播。

　　52.B解析：在病毒性肝炎类型中有一种类似急性黄疸型肝炎，但消化道自觉症状较轻，常常有肝大，皮肤明显瘙痒。肝功能化验胆红素明显增高，以直接胆红素为主，各种化验提示为梗阻性黄疸，如碱性磷鲮酶(AKP),胆固醇等均可明显增高，但B超等检查能排除胆管、胆囊等肝外梗阻的存在，这种以肝细胞排泄胆红素的结构损害为主要原因的肝内梗阻性黄疸，并持续3周以上，临床上称为瘀胆型肝炎。

　　53.E解析：传染病的预防措施有：①管理传染源;②切断传播途径;③保护易惑人群。对于肠道传染病起主导作用的预防挎施是切断传播途径。

　　54.B解析：略

　　55.E解析：乙型肝炎的传染源是急性、慢性患者或无症状HBsAg携带者。人群普遍易感，但有特异性免疫力的人群相对不易感，家庭聚集现象明显。

　　56.D解析：HBsAg最早于HBV感染后1〜2周，最迟11〜12周出现于周围血中，血中HBsAg可持续存在1〜6周，最长达20周。而相应的抗-HBs由阴性转为阳性说明有急性HBV感染，对诊断最有意义。

　　57.D解析：流行性出血热可表现为乏力、倦怠、头痛、腰痛、眼眶痛、皮肤和黏膜出血点，其中头痛、眼眶痛和腰痛称为“三痛”。

　　58.A解析：CD4+T淋巴细胞在HIV直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷。

　　59.C解析：感染HIV后分为急性感染期，无症状感染期、艾滋病前期、典型艾滋病期四期。

　　60.C解析：SARS-COV是一种单股正链RNA病毒，特异性IgM和IgG抗体在起病后7〜14天出现，因此SARS-COVPCR测定结果阴性也不能除外SARS。

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