2022年呼吸内科学考试知识点(十)

2022年02月24日 来源:来学网

        【摘要】考前备考阶段,小编给大家带来2022年呼吸内科学考试知识点供考生记忆,请持续关注来学网卫生资格频道。

  26.Ⅰ型呼衰与Ⅱ型呼衰的对比:

Ⅰ型呼衰

Ⅱ型呼衰

别称

低氧血症型

高碳酸血症型

血气

PaO2<60mmHg

PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg

机制

肺换气功能障碍

肺通气功能障碍

常见疾病

严重肺部感染、急性呼吸窘迫综合征、急性肺栓塞等

COPD最常见

  27.PaO2/FiO2降低是诊断ARDS的必要条件,正常值为400~500,PaO2/FiO2≤300是诊断ARDS的必备条件。一旦诊断ARDS,应尽早进行机械通气,采用肺保护通气策略。(助理不涉及)

  28.胸腔积液渗出液与漏出液对比

指标

渗出液

漏出液

外观

草黄色多见,多有凝块

透明清亮,静置不凝

相对密度(比重)

>1.018

<1.018

细胞计数

>500×106/L

<100×106/L

蛋白定量试验

>30g/L

<25g/L

细胞分类

各种细胞增多(以中性、淋巴为主)

以淋巴细胞和间皮细胞为主

葡萄糖定量

降低不明显

细菌学检查

可找到病原菌

阴性

积液/血清总蛋白比值

>0.5

<0.5

积液/血清LDH比值

>0.6

<0.6

LDH

>200IU

<200IU

Rivalta试验

阳性

阴性

  29.胸腔积液定位检查首选的是:B超。

  30.胸腔积液确诊的检查是:胸腔穿刺。

  31.胸腔积液:成人血胸的量≤500ml为少量血胸,500~1000ml为中量血胸,>1000ml为大量血胸。

  32.引流气体一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙;引流液体则在腋中线与腋后线间第6~8肋间隙;如果是局限性气胸,则应根据X线胸片或在透视下选择适当部位进行插管排气引流。一次抽气量不宜超过1000ml,每日或隔日抽气1次。

  33.第4~7肋骨最易发生骨折。

  34.闭合性、张力性、开放性气胸对比

 

闭合性气胸

张力性气胸

开放性气胸

别称

单纯性气胸

高压性气胸

交通性气胸

胸膜裂口

呈单向活瓣作用

大,持续开启

皮下气肿

纵隔摆动

抽气表现

抽气后压力下降

压力先下降,后迅速增高

抽气后数分钟压力复升

治疗要点

 

立即穿刺抽气

自觉症状重者行闭式引流必要时开胸探查

立即将开放性变为闭合性,重者行闭式引流必要时开胸探查

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