【备考必看】2022年执业药师中药学知识一备考预习(5)

2022年02月23日 来源:来学网

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方剂的组成

  (一)组方原则

  1.君药

  即对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。它体现了处方的主攻方向,其药力居方中之首,是方剂组成中不可缺少的药物。其用量也较作为臣、佐药应用时要大。

  2.臣药

  意义有二:一是辅助君药加强治疗主病和主证的药物;

  二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。它的药力小于君药。

  3.佐药

  意义有三:一为佐助药,即协助君、臣药加强治疗作用,或直接治疗次要兼证的药物;二为佐制药,即用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性的药物;三为反佐药,即根据病情需要,使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

  4.使药

  意义有二:一是引经药,即引方中诸药直达病所的药物;二是调和药,即调和诸药的作用,使其合力祛邪。

  (二)组成变化

  1.药味加减变化

  一是佐使药的加减,因为佐使药在方中的药力较小,不至于引起其功能的根本改变,所以这种加减是在主证不变的前提下,对某些药进行增减,以适应治疗某些次要兼证的需要。

  二是臣药的加减,这种加减改变了原方的配伍关系,会使方剂的功能发生根本变化。如三拗汤,即麻黄汤去桂枝。

  2.药量加减变化

方名

组成

主治

四逆汤

附子、干姜、炙甘草

姜、附用量比较小,主治阴盛阳微而致四肢厥逆、恶寒蜷卧、下利、脉微细或沉迟细弱之证候

通脉四逆汤

姜、附用量比较大,主治阴盛格阳于外而致四肢厥逆、身反不恶寒、下利清谷、脉微欲绝之证候

小承气汤

大黄、枳实、厚朴

大黄四两为君,功能为攻下热结,主治阳明腑实证之潮热、谵语、大便秘结、胸腹痞满、舌苔老黄、脉沉数

厚朴三物汤

厚朴八两为君,功能为行气消满,主治气滞腹满、大便不通

  3.剂型更换变化

方名

剂型

主治

抵挡汤

汤剂

下焦蓄血之重症,其人发狂或如狂,少腹鞭满,小便自利

抵当丸

丸剂

下焦蓄血之轻症,只见身热,少腹满,小便自利

理中丸

丸剂

中焦虚寒之自利不止,呕吐腹痛,舌淡苔白,脉沉迟少力(虚寒较轻,病势较缓)

人参汤

汤剂

中上二焦虚寒之胸痹,症见心胸痞闷,气从胁下上逆抢心、四肢不温等(虚寒较重,病势较急)

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