2017临床执业医师考试全真模拟试题第一套

　　一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
　　1.患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是 2000
　　A.垂体腺瘤
　　B.急性脑水肿
　　C.急性脑膜炎
　　D.枕骨大孔疝
　　E.小脑幕切迹疝
　　本题正确答案：D
　　D。枕骨大孔疝时，由于脑脊液循环通路被阻塞，颅内压增高，病人剧烈头痛。由于延髓的呼吸中枢受损严重，病人早期可突发呼吸骤停而死亡。此患者符合枕骨大孔疝诊断。
　　2.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致 2001
　　A.高钠血症
　　B.高氯血症
　　C.水过多
　　D.代谢性碱中毒
　　E.低钙腕
　　本题正确答案：B
　　B。如果单用等渗盐水，因溶液中Cl离子含量比血清中的高50mmol/L，大量输入后会导致高氯性酸中毒，所以一般选择平衡盐溶液。
　　3.男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)2002
　　A.非溶血性发热性输血反应
　　B.溶血性输血反应
　　C.过敏反应
　　D.细菌污染反应
　　E.循环超负荷
　　本题正确答案：B
　　B。患者有溶血反应的典型症状(畏寒，发热，呕吐，尿呈酱油样)。并且出现休克。考虑为溶血反应并发症。
　　4.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量 2000
　　A.正常
　　B.略高
　　C.时高时低
　　D.逐渐升高
　　E.减少
　　本题正确答案：E
　　E。低渗性缺水时，机体的代偿机制表现为抗利尿激素分泌减少，使水在肾小管内再吸收减少，尿量排出增多。为避免循环血量再减少，机体肾素-醛固酮系统发生兴奋，使肾减少排钠，增加氯和水的再吸收。
　　5.骑跨式外伤最易损伤尿道是 2003
　　A.阴茎部
　　B.球部
　　C.膜部
　　D.前列腺部
　　E.膜上部
　　本题正确答案：B
　　B。会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。
　　6.女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是 2003
　　A.低钾血症
　　B.低钠血症
　　C.高钾血症
　　D.高钠血症
　　E.低钙血症
　　本题正确答案：A
　　A。患者胃肠减压，有典型的肠麻痹临床表现。胃内容物大量丢失，虽然补充钾，但考虑补充不足。考虑患者为低钾血症。
　　7.保存期内的全血最主要的有效成分是2002
　　A.红细胞
　　B.白细胞
　　C.血小板
　　D.凝血因子
　　E.免疫球蛋白
　　本题正确答案：A
　　A。全血的主要功能是提高患者的携氧能力，故最主要的成分是能够携带氧的红细胞。
　　8.低钾血症错误的临床表现是 2000
　　A.肌无力为最早的临床表现
　　B.均有典型的心电图改变
　　C.常与镁缺乏同时存在
　　D.严重时可发生多尿
　　E.发生碱中毒时尿呈酸性
　　本题正确答案：B
　　B。低钾血症可以出现典型的心电图的表现。但是并非每个病人都有心电图改变，故不应单凭心电图异常来诊断低钾血症。
　　9.女，22岁，腹痛伴频繁呕吐三天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO3-8mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取 2000
　　A.纠正酸中毒
　　B.纠正低血钾
　　C.纠正低血钠
　　D.急诊手术，解除肠梗阻
　　E.纠正低血容量
　　本题正确答案：E
　　E。患者血压80/60mmHg，存在明显的休克，首要的是补充血容量，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。
　　10.去除血液中自细胞可有效预防的输血不良反应是 2003
　　A.非溶血性发热性输血反应
　　B.过敏反应
　　C.细菌污染反应
　　D.急性(即发性)溶血性输血反应
　　E.迟发性溶血性输血反应
　　本题正确答案：A
　　A。发热反应可由于免疫反应导致。常见于经产妇或多次接受输血者，因体内已有白细胞抗体，再次输血时发生免疫反应引起发热。去除白细胞可有效预防此情况发生。
　　11.4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑的疾病是 2003
　　A.右侧睾丸鞘膜积液
　　B.右侧交通性鞘膜积液
　　C.右侧斜疝
　　D.右侧睾丸肿瘤
　　E.右侧附睾结核
　　本题正确答案：B
　　B.患者右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性考虑右侧鞘膜积液，平卧后可消失，考虑右侧交通性鞘膜积液。
　　12.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是 2001
　　A.使用碳酸氢钠
　　B.使用乳酸钠
　　C.使用枸橼酸钾
　　D.使用三羟氨基甲基甲烷
　　E.实施病因治疗
　　本题正确答案：E
　　E。病因治疗应放在代谢性酸中毒治疗的首位。只要能消除病因，再辅以补充液体，则较轻的代谢性酸中毒可自行纠正。
　　13.急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为 2002
　　A.血压升高，脉搏变缓，脉压变小
　　B.血压升高，脉搏增快，脉压增大
　　C.血压降低，脉搏变缓，脉压变小
　　D.血压降低，脉搏增快，脉压变小
　　E.血压升高，脉搏变缓，脉压增大
　　本题正确答案：E
　　E。急性颅内压增高出现血压升高，脉搏变缓，呼吸不规则、脉压增大等病危状态甚至呼吸停止。
　　14.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是 2002
　　A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏
　　B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用
　　C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症
　　D.糖皮质激素应从大剂量开始
　　E.要取得疗效至少要使用5天
　　本题正确答案：E
　　E。糖皮质激素的应用仅限于早期，维持不宜超过48小时，否则有发生急性胃粘膜损害和免疫抑制等严重并发症的危险。
　　15.男性，60岁，体重70kg，胰十二指肠切除术后，体温40℃，补液时每天应多补 2003
　　A.500ml
　　B.1000ml
　　C.1500ml
　　D.2000ml
　　E.2500ml
　　本题正确答案：B
　　B。成人每升高1度，要每公斤体重多补液3～5ml。此患者升高3度，要多补630～1050ml液体。
　　16.每毫升11.2%乳酸钠含HCO3- 2002
　　A.0.2mmol
　　B.0.6mmol
　　C.1.0mmol
　　D.1.5mmol
　　E.2.0mmol
　　本题正确答案：C
　　C。11.2%乳酸钠含的HCO3-是1000mmol/L(常用溶液成分，需要记住)，现在1mL含1mmol/L
　　17.急性尿潴留时最常用的处理方法是 2001
　　A.利尿
　　B.针灸
　　C.膀胱穿刺抽尿
　　D.膀胱造瘘
　　E.导尿
　　本题正确答案：E
　　E。导尿可以使膀胱以免极度膨胀成为无张力膀胱。
　　18.保证血液安全的前提和基础是2003
　　A.无偿献血
　　B.血液检测
　　C.成分输血
　　D.自身输血
　　E.避免不必要的输血
　　本题正确答案：B
　　B。通过加强血液制品消毒、传染病检测、血液过滤等措施，输血的安全性明显提高。
　　19.初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC，其含义是 2002
　　A.触大动脉确诊→进行人工呼吸→建立人工循环
　　B.保持呼吸道通畅→进行人工呼吸→建立人工循环
　　C.保持呼吸道通畅→建立人工循环→进行人工呼吸
　　D.心肺复苏→药物治疗→脑复苏
　　E.低温→脱水→皮质激素治疗
　　本题正确答案：A
　　A。AIRWAY-BREATHING-CIRCULATION.各取首字母则为ABC。
　　20.全胃肠外营养的指征不包括 2002
　　A.短肠综合征
　　B.大面积烧伤
　　C.急性坏死性胰腺炎
　　D.溃疡性结肠炎急性期
　　E.肢体外伤性失血
　　本题正确答案：E
　　E。凡是不能或者不宜经口摄食超过5～7天的病人都是肠外营养的适应征。肢体外伤性失血不属于。

　　(61~63共用题干)
　　男性，24岁，咽痛1天后出现肉眼血尿，伴有低热、腰痛，无高血压，住院治疗全身症状好转，但仍有镜下血尿，
　　61.最可能的诊断是什么
　　A　急性肾小球肾炎
　　B　慢性肾小球肾炎
　　C　肾病综合征
　　D　尿路感染
　　E　IgA肾病
　　62.确诊需进一步做何检查
　　A.肾脏B超
　　B.肾脏活检
　　C.肾脏CT
　　D.血清免疫学
　　E.尿常规
　　63.经肾活检，诊断为IgA肾病，主要依据是什么
　　A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积
　　B.肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积
　　C.血清IgA升高
　　D.临床上表现为感染后(3天内)的肉眼血尿
　　E.肾小球系膜区有系膜细胞浸润
　　二、B1题型
　　(64~65共用备选答案)
　　A　急性肾炎
　　B　急进性肾炎
　　C　慢性肾炎
　　D　隐匿性肾炎
　　E　肾病综合征
　　64.男性，18岁，一周前“上感”，热退后尿蛋白++++，少尿，血肌酐195μmol/L，经服药、卧床休息一个月后，血压165/113mmHg，持续少尿，血肌酐329μmol/L。诊断为：
　　65.女性，43岁，体检发现镜下血尿及尿蛋白(+)。血压125/80mmHg，血肌酐89μmol/L。诊断为：
　　(66~67共用备选答案)
　　A　50%以上肾小球管腔内新月体形成
　　B　光镜下肾小球毛细血管内弥漫性增生性炎症，电镜见上皮下致密物沉积
　　C　光镜下正常，电镜下上皮细胞足突融合
　　D　免疫病理以IgA为主免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积
　　E　光镜下见结节性肾小球硬化性改变
　　66.微小病变型肾病综合征
　　67.IgA肾病
　　68.急进性肾炎
　　69.糖尿病肾病
　　(70~73共用备选答案)
　　A　数小时至数天
　　B　1天至3天
　　C　1周至3周
　　D　数周至数月
　　E　4周至8周
　　70.急性肾炎一般发生在链球菌感染后
　　71.IgA肾病发作潜伏期为
　　72.急性肾炎补体C3恢复时间一般在发病后
　　73.急进型肾炎进展为慢性肾功能衰竭的时间为