【考点】2020年骨外科主治医师《相关及专业》:胫腓骨干骨折
2020年02月18日 来源:来学网(一)分类:A0/OTA分类——纯形态分类,无需背。
A:胫骨干简单骨折,断端接触>90%
A1:胫骨干简单螺旋形骨折;
A2:———--—斜行形——腓骨完整或合并腓骨骨折;
A3:———--—横行形—————————————。
B:———--—粉碎(蝶形)骨折,断端部分接触
B1:螺旋蝶形骨折,腓骨完整或合并腓骨骨折;
B2:弯曲————————————————;
B3:粉碎———————————————--。
C: 胫骨干复杂粉碎骨折,断端无接触
C1:复杂螺旋形骨折;C2:节段性骨折;C3:不规则骨折。
(二)临床表现
胫腓骨干双骨折最多见。可出现成角、短缩、旋转畸形。
开放骨折较常见,伤口内可见骨折断端。
骨筋膜室综合征常发生。
【重要补充】
解剖概要及并发症(极其重要!)
胫骨中上段横切面是三棱形,而中下1/3交界处变成四方形,二者移行交界处是骨折的好发部位。
由于胫骨前内侧位于皮下,又有棱角,故极易形成开放性骨折。
解剖 |
骨折并发症(特别重要!) |
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胫骨 |
上1/3:腘动脉在分出胫后动脉后,穿过比目鱼肌腱向下走行,此处血管固定 |
小腿下段严重缺血或坏死 |
中1/3:小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室 |
骨筋膜室综合征——肌肉缺血坏死,后期成纤维化,严重影响下肢功能 |
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下1/3:供应下1/3的血循环明显减少。同时该处无肌肉附着,由远端获得的血液供应很少 |
延迟愈合或不愈合 |
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胫骨 |
胫骨上端与下端关节面相互平行 |
若对位对线不良——创伤性关节炎 |
腓骨 |
腓骨颈有腓总神经经过 |
腓骨颈有移位的骨折——腓总神经损伤 |
【小结】胫腓骨骨折并发症——简化应试版
骨折部位 |
并发症 |
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胫骨 |
上1/3 |
小腿下段严重缺血或坏死(胫后动脉) |
中1/3 |
骨筋膜室综合征 |
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下1/3 |
延迟愈合或不愈合 |
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创伤性关节炎 |
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腓骨 |
腓总神经损伤 |
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