1.正常人瞳孔直径为( )。

　　A.1～2mm B.2～3mm C.3～4mm D.4～5mm

　　E.5mm 以上答案：C

　　【解析】自然光线下，成人瞳孔直径一般为 3～4mm，呈正圆形，两侧等大等圆，两侧差异不超过 0.25mm,。

　　2.一昏迷患者由警察送来急诊，故无法询问病史，但患者呼吸时有烂苹果味，可拟诊何病?( )

　　A. 酒 醉 B.有机磷农药中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.脑动脉梗阻 E.癔症

　　答案：C

　　【解析】健康人口中无特殊气味，糖尿病酮症酸中毒者有烂苹果味，有机磷农药中毒者有大蒜味，尿毒症者有尿味。

　　3.符合慢性阻塞性肺气肿的体征是( )。

　　A.叩诊呈鼓音 B.单侧语颤减弱 C.单侧呼吸运动减弱D.器官偏移 E.呼吸时间延长

　　答案：E

　　【解析】慢性阻塞性肺气肿患者由于肺组织终末支气管远端部分，包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨胀和过度充气，导致肺组织弹力减退，容积增大。由于肺泡弹性回缩力减弱，呼气时间延长。患者肺部叩诊为过清音，双侧语颤减弱，双侧呼吸运动减弱，气管居中。

　　4.颈静脉怒张及肝颈静脉回流征(+)提示( )。

　　A.左心衰竭B.心肌炎C.全心衰竭D.右心衰竭E.心肌病

　　答案：D

　　【解析】颈静脉怒张提示静脉压增高，可见于右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎或上腔

　　静脉阻塞综合征。肝颈静脉回流征(+)是右心功能不全的重要体征，也可见于渗出性或缩窄性心包炎。颈静脉怒张和肝颈静脉回流征同时出现则提示右心衰竭。

　　5.某患者肝炎后肝硬化，近日食欲欠佳，腹胀，体检：腹部有移动性浊音，提示( )。

　　A. 腹 水 B.肠胀气C.腹膜炎D.胆囊结石E.胰管梗死

　　答案：A

　　【解析】患者有肝硬化病史，导致肝功能降低和门静脉高压，门静脉高压会导致食管-胃底静脉曲张和胃肠黏膜水肿，导致食欲欠佳、腹胀等;由于静脉压力升高导致腹腔渗出液增多，当腹水量>1000mL 时，腹部叩诊可出现移动性浊音。

　　6.支气管扩张患者痰的特点是( )。

　　A.黄果冻样 B.大量浓痰久置分 3 层C.铁锈色

　　D.绿色E.粉红色

　　答案：B

　　【解析】支气管扩张症患者临床上以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血为特征。大量脓痰静置后分 3 层是支气管扩张症患者痰液的典型表现，上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织。

　　7.肺癌最早出现的症状是( )。

　　A. 发 绀 B.呼吸困难C.精神反常D. 咳 嗽 E.消化道出血

　　答案：D

　　【解析】肺癌的临床表现主要包括：①由原发肿瘤引起的症状和体征，如刺激性呛咳、咯血、体重下降、发热等。②肿瘤局部扩展引起的症状和体征，如胸痛、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难、上腔静脉压迫综合征、Horner 综合征及异位内分泌综合征等。其中最常见的早期症状为阵发性刺激性呛咳。

　　8.对改善早期肺气肿症状具有重要意义的措施是( )。

　　A.预防呼吸道感染B. 戒 烟 C.去除外界刺激因素D.呼吸功能锻炼 E.体位引流

　　答案：D

　　【解析】肺气肿的病理特点是肺泡弹性回缩力减低，小气道阻力增高。通过缩唇呼气和腹式呼吸等呼吸功能锻炼可以降低呼吸阻力，防止呼气时小气道过早闭合，利于肺泡内气体排出，提高呼吸效率。故呼吸功能锻炼对于改善肺气肿早期症状具有重要意义。

　　9.支气管哮喘发作时以下护理措施不妥的是( )。

　　A.限制水摄入B. 半 坐 位 C.专人护理

　　D.遵医嘱给予解痉药物E.吸氧

　　答案：A

　　【解析】A 项，哮喘发作时患者因张口呼吸、大汗及摄入不足等易出现脱水，因此，应鼓励患者饮水，水量>2500mL/d，以补充丢失的水分，稀释痰液，重症者应给予静脉补液;

　　B 项，支气管哮喘发作时应根据病情提供舒适体位，并提供床桌等支撑物，以减少疲劳;C 项，加强监护，专人护理，及时发现病情的变化，积极处理并发症;D 项，遵医嘱用药， 必要时给予解痉药物;E 项，给予氧疗，必要时进行机械通气。

　　10.一老年患者以肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭收入院，入院第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡。不正确的护理措施是( )。

　　A.给镇咳和镇静药，帮助入睡

　　B.减少夜间操作，保证患者睡眠C.给低流量持续吸氧 D.减少白天睡眠时间和次数 E.和患者一同制定白天活动计划

　　答案：A

　　【解析】当发生Ⅱ型呼吸衰竭时容易诱发肺性脑病，因此此类患者应注意不可随意使用镇静安眠剂，以免诱发或加重肺性脑病;同时，该患者痰多，亦应慎用镇咳剂，以免抑制咳嗽中枢，影响痰液的排出，从而加重呼吸衰竭。

　　11.急性心肌梗死患者由急诊室送到心电监护室应采用的方式是( )。

　　A.由护士陪同步行B.由担架车护送 C.患者自己快步行进D.患者自己慢步行进E.由家人搀扶步行

　　答案：B

　　【解析】对于急性心肌梗死患者在急性期应该注意减轻患者心肌耗氧量，因此要求患者绝对卧床休息，不能从事任何增加心肌耗氧量的活动，故患者由急诊室送到心电监护室应由担架车护送。

　　12.下列哪项表现不是洋地黄中毒症状?( )

　　A.心动过缓B.心律失常C.恶心、呕吐

　　D.头晕、嗜睡E.激惹、惊厥

　　答案：E

　　【解析】洋地黄中毒临床常见的表现有胃肠道反应、各种心律失常、神经系统表现和视觉改变。AB 两项，心动过缓、心律失常均属于心脏毒性的表现。C 项，恶心、呕吐为胃肠道症状的表现。D 项，头晕、嗜睡为神经系统表现，此外还可以表现为头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄等。

　　13.女，16 岁。平素体健，学校体检时心率 80 次/分，律齐，心尖区闻及舒张期隆隆样的杂音，心界增大不明显，下列何项处理较宜?( )

　　A.卧床休息B.应用洋地黄C.口服利尿剂

　　D.避免重体力劳动，预防感染E.如常人活动

　　答案：D

　　【解析】患者心尖区闻及舒张期隆隆样的杂音，提示可能出现了二尖瓣狭窄的问题。因此治疗以保持和改善心脏代偿功能、积极预防及控制风湿活动及并发症发生为主。患者目前尚未出现心衰的症状，因而不需要卧床休息及应用洋地黄类药物、利尿剂，但要注意避免加重心脏的负担。

　　14.某消化性溃疡患者，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。最可能的并发症是( )。

　　A.幽门梗阻B.急性胰腺炎C. 穿 孔 D.胃癌

　　E.上消化道出血

　　答案：A

　　【解析】幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一，约见于 2%～4%的病例，主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。特征性表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。

　　15.以下哪项符合胃溃疡的特点?( )

　　A.发病年龄多为青年 B.好发于胃大弯 C.上腹压痛点常在上腹偏右 D.疼痛多在饭后 3～4 小时发生

　　E.X 线钡餐检查有龛影

　　答案：E

　　【解析】A 项，胃溃疡可见于任何年龄，但以中老年居多。B 项，胃溃疡好发于胃小弯侧。

　　C 项，疼痛多位于上腹部，剑突下正中或偏左。D 项，疼痛多在餐后 0.5～1 小时出现，至下餐前缓解。E 项，辅助检查时，X 线钡餐检查有龛影，胃镜检查可见胃黏膜表面有溃疡斑等。