1患者男性，55岁,反复咳嗽、咳痰、气喘10余年.并胸闷、气促一周。体检：半卧位。 口唇发绀，体温38.5℃.脉搏120次/分，血压 95/60mmHg。呼吸36次/分，颈静脉怒张，双肺散在干湿性哕音，双下肢浮肿.胸部X线片提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大。血气分析：pH7.20，PaO2 40mmHg，PaC02 55mmHg。在机械通气前，患者的氧疗方法应选择

　　A.非控制性氧疗

　　B.低浓度氧疗

　　C.中浓度氧疗

　　D.高浓度氧疗

　　E.高压氧疗法

　　参考答案与解析：B

　　对于慢阻肺、肺心病患者，往往伴有CO2潴留由于呼吸中枢对CO2敏感性下降,呼吸节律主要靠来自低氧对外周化学感受器的刺激,所以不能使用高浓度氧,适用低浓度氧疗。

　　2.正常人呼吸的化学调节哪项是正确的

　　A.由于代谢异常所致的酸中毒时通气量减少

　　B.在生理范围内随血中PaC02浓度增加而通气量增大

　　C.由于代谢异常所致的碱中毒时通气量增大

　　D.H浓度变化较PaCO2变化能更快影响通气

　　E.pH降低可致通气量减少

　　参考答案与解析：B

　　正常人呼吸的化学调节主要通过氢离子、低氧和C02。C02是呼吸调节的主要因素，且最为敏感;其一方面通过刺激外周化学惑受器又可刺激中枢化学感受器，当Pac02增高时，呼吸加强，通气

　　量增大。代谢性酸中毒时，氢离子刺激出现深大呼吸，碱中毒时相反。

　　3.患者男性，55岁，反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，并胸闷、气促一周。体检：半卧位，口唇发绀，体温38.5℃，脉搏120次/分，血压 95/60mmHg，呼吸36次/分，颈静脉怒张，双肺散在干湿性哕音，双下肢浮肿，胸部X线片提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大。血气分析：pH 7.20，Pa02 40mmHg，PaC02 55mmHg。机械通气方式不能使用以下哪一种

　　A.压力控制通气

　　B.呼气末正压

　　C.反比通气

　　D.同步间歇指令通气

　　E.双水平气道正压通气

　　参考答案与解析;C

　　慢阻肺患者其呼气阻力大于吸气阻力,而反比通气是使吸气时间延长,适逢其反,且易引起气压伤,故不适用.其余通气方式均能主要克服吸气阻力，故可用。

　　4.小儿麻醉前禁饮的时间是

　　A.l小时

　　B.2～3小时

　　C.4小时

　　D.5小时

　　E.5小时以上

　　参考答案与解析：B

　　小儿胃内液体排出较快，2小时即可自胃排出，故主张麻醉前禁饮时间为2～3小时

　　5.急症开胸手术使用氯胺酮麻醉的叙述，其中哪一项是错的

　　A.有拟交感神经作用，有利于维持循环功能的稳定

　　B，作用快

　　C.对哮喘患者有支气管解痉作用

　　D.和其他手术一样,术后病人可能述术中疆梦

　　E.单肺通气时能抑制HPV

　　参考答案与解析：E

　　单肺通气时由于非通气侧肺未通气，引起HPV.导致肺内分流减少，单肺通气本身对HPV无抑制作用。其余选项均为氯胺酮麻醉的优缺点。

　　6.男.45岁.胆囊炎，拟行胆囊切除术：既往有哮喘病史，中度体力活动后即有呼吸困难，夜间需抬高头部，无外周水肿。动脉血气分析pH7.36，Pa02 60mmHg， PaC02 85mmHg，HCO3 36mmol/L。全麻中首选的肌松药是

　　A.泮库溴铵

　　B.维库溴铵

　　C.哌曲溴铵

　　D.阿曲溴铵

　　E.类维松

　　参考答案与解析：C

　　此例患者有哮喘病史，且有心功能不全。故不能选用有组胺释放作用及自主神经节阻滞作用的肌松药.选项中只有哌库溴铵合适，

　　7.对于主动脉瓣狭窄的病人，决定其心脏收缩与每搏量的因素是

　　A.右心室舒张末压，心室壁厚度，舒张时程

　　B.瓣膜口面积，心室壁厚度，舒张时程

　　C.瓣膜口面积，平均跨瓣压差，射血时间

　　D.瓣膜口面积，左心室舒张末压，射血时间

　　E.左心室舒张末压，舒张时程，平均跨瓣压差

　　参考答案与解析：C

　　对于主动脉瓣狭窄病人，心输出量主要取决于瓣膜口面积，其还受跨瓣压和心脏射血时间的影响,与舒张时程、心室壁等无关.

　　8.法洛四联症患儿麻醉BP86/42mHg，FiO2 0.60，SpO2 87%。问下述何项措施对改善血氧最有效

　　A.提高FiO2。

　　B.增加潮气量

　　C.PEEP通气

　　D.加快输液

　　E.静注去氧肾上腺素1～2mg或麻黄碱10～15mg

　　参考答案与解析：E

　　应用去氧肾上腺素或麻黄碱可暂时增高外周阻力，减少右向左分流，同时增加右室压力，使肺血流量增加，从而提高PaC02。

　　9.关于PaCO2监测在神经外科的意义，下述哪项是错误的

　　A.通过降低PaCO2降低颅内压

　　B.通过维持PaC02维持脑血流和代谢

　　C PaC02不易低于30mgHg

　　D.PaC02过低可导致脑缺血

　　E.为增加脑灌注，提高PaC02到50mgHg

　　参考答案与解析：E

　　神经外科手术中常通过调控PaC02来控制颅内压，但PaC02不宜过低，否则可引起脑缺血。

　　10.接受胆囊手术的病人硬膜外麻醉后，血压从134/72mmHg下降至90/45mmHg，HR从72次/分降至63次/分，SpO2从97%下降到91%，下述处理中哪项最不合适?

　　A;加快输液

　　B.静注麻黄碱20mg

　　C.面罩吸氧

　　D.静注咪唑安定7.5mg

　　E.静注阿托品0.5MG

　　参考答囊与解析：D

　　患者硬膜外麻醉后因腹腔血管广泛扩张.回心血量减少，血压下降所致，故应加快输液.静注麻黄碱等，静注咪唑安定无效.只全加重病情。
    11.老年病人脊麻的特点是

　　A.起效慢、扩散广

　　B.起效快、扩散广、作用维持短

　　C.起效快、扩散广、作用时间长

　　D.起效快、扩散范围小

　　E.起效慢、扩散范围狭小

　　参考答案与解析：C

　　老年人因蛛网膜下隙增大，绒毛增大，通透性增加，故局麻药起效快，扩散广，且作用时间长。

　　12.有关中枢抑制性递质是

　　A.γ-氨基丁酸钠、甘氨酸

　　B.谷氨酸，门冬氨酸

　　C.肾上腺素、去甲肾上腺素

　　D.多巴胺、酪胺酸

　　E.乙酰胆碱

　　参考答案与解析：A

　　氨基酸类递质分为两类：γ-氨基丁酸和甘氨酸是抑制性递质;谷氨酸和天冬氨酸是兴奋性递质。

　　13.运动单位是指

　　A.一个运动神经元

　　B.一组具有相同功能的运动神经元群

　　C.一组可产生某一动作的肌肉群

　　D.一束肌纤维

　　E.由一个α运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位

　　参考答案与解析：E

　　在脊髓前角中存在大量运动神经元。α运动神经元的轴突末梢在所支配的肌肉中分成许多小支，每一小支支配一根肌纤维。由一个α运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位叫运动单位。

　　14.闭合容量是

　　A.气道开始闭合时呼出的气量

　　B.人为闭合气道后肺内存留的气量

　　C.补呼气量与残气量之和

　　D.气道开始闭合时的肺容量

　　E.一定小于潮气量

　　参考答案与解析：D

　　闭合容量是气道开始闭合时肺内的气体容量。闭合容量=闭合气量+残气量;闭合容量并不总是小于潮气量。

　　15.肺切除和气管切开可使下列哪种死腔量减少

　　A.机械死腔

　　B.解剖死腔

　　C.生理死腔

　　D.肺泡死腔

　　E.功能死腔

　　参考答案与解析：B

　　解剖死腔是指吸气时留在上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道内的气件：肺泡死腔是指进入肺泡而没有进行气体交换的那一部分气体解剖死腔加肺泡死腔等于生理死腔;机械死腔是指麻醉面罩、接头中的无效腔。故答案B正确。

　　16.启动外源性凝血激活途径的物质是

　　A.Ca离子

　　B.因子Ⅲ

　　C.因子Ⅶ

　　D.血小板因子Ⅲ

　　E.因子Ⅻ

　　参考答案与解析：B

　　外源性凝血系统又称组织凝血系统;是由组织凝血因子即因子Ⅲ激活开始。

　　17.血浆清除率是指肾脏在

　　A.单位时间内能将多少ML血液中所含的某物质完全清除出去的血液m1数 .

　　B.单位时间内能将多少L血液中所含的某物质完全清除出去的血液L数.

　　C.每小时内能将多少mL血液中所含的某物质完全清除出去的血液mL数

　　D.单位时间内能将多少ML血浆中所含的某物质完全清除出去的血浆mL数

　　E.单位时间内能将多少mL血清中所含的某物质完全清除出去的血清ML数

　　参考答案与解析：D

　　肾脏血浆清除率是指单位时间(每分钟)内能将多少毫升血浆中所含的某种物质完全清除出去，这个被完全清除了的某种物质的血浆毫升数，称为该物质的血浆清除率

　　18.一子痫病人采用硫酸镁治疗一周，判断病人是否出现高血镁的方法为检查病人是否出现

　　A.眼球震颤

　　B.共济失调

　　C.深部腱反射降低

　　D.精神症状

　　E.心律失常

　　参考答案与解析：C

　　硫酸镁具有降低血管张力，抑制神经肌肉活动.防止抽搐等作用。当血中镁离于达10mmol/L时膝反射消失。

　　19下列哪项不可能是本病人二氧化碳蓄积的原因

　　A.钠石灰失效

　　B.二氧化碳经腹膜吸收

　　C.腹内压升高致使呼吸总顺应性下降

　　D.芬太尼抑制呼吸中枢

　　E.呼吸机故障

　　参考答案与解析：D

　　大剂量芬太尼静脉麻醉时有可能引起呼吸抑制，而小剂量应用对呼吸影响较轻

　　20.肘窝处静脉注射硫喷胺钠麻醉时立即出现上肢剧烈烧灼痛、皮肤苍白、脉搏消失，下列哪种措施不是有效方法

　　A.原注射点注射普鲁卡因、罂粟碱或妥拉唑林

　　B.静注甘露醇

　　C.肝素治疗：

　　D.臂丛或星状神经节阻滞

　　E.静脉注射肾上腺皮质激素

　　参考答案与解析：B

　　硫喷妥钠误注入动脉时应迅速应用普鲁卡因，罂粟碱等解除动脉痉挛，改善局部血液循环。肝素有利于预防和治疗血栓形成。