第四章　消化系统疾病用药

　　【实战演习·自己做题】

　　1.长期使用质子泵抑制剂可导致的不良反应是

　　A.精神障碍

　　B.血浆泌乳素升高

　　C.呃逆、腹胀

　　D.骨折

　　E.便秘

　　『正确答案』D

　　『答案解析』长期使用质子泵抑制剂可导致骨折。

　　2.下述质子泵抑制剂中对氯吡格雷疗效影响最小的是

　　A.奥美拉唑

　　B.泮托拉唑

　　C.兰索拉唑

　　D.埃索美拉唑

　　E.法莫替丁

　　『正确答案』B

　　『答案解析』

　　(四)药物相互作用

　　抗血小板药氯呲格雷可能引发胃灼热和胃溃疡，同时使用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。

　　奥美拉唑、兰索拉唑会明显降低氯呲格雷的疗效。

　　【结论】使用氯呲格雷者，如须使用质子泵抑制剂，应考虑半托拉唑或雷贝拉唑。

　　3.兰索拉唑用于治疗胃及十二指肠溃疡的机制是

　　A.中和胃酸，升高胃内pH值

　　B.保护胃黏膜

　　C.阻断H2受体

　　D.抑制H+，K+-ATP酶

　　E.阻断胆碱M受体

　　『正确答案』D

　　『答案解析』兰索拉唑属于质子泵抑制剂，是通过抑制H+，K+-ATP酶发挥作用的。

4.下列关于乳酶生的描述中，错误的是

　　A.是乳酸杆菌的活性制剂

　　B.用于消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等

　　C.应于餐前服用

　　D.与氨基酸联用疗效增强

　　E.有抑制胃酸分泌作用

　　『正确答案』E

　　『答案解析』乳酶生没有抑酸作用。

　　5.胰酶与下述哪种药物同服时疗效增强

　　A.胃酶合剂

　　B.法莫替丁

　　C.叶酸

　　D.阿卡波糖

　　E.稀盐酸

　　『正确答案』B

　　『答案解析』抑酸药可以增强胰酶活性，法莫替丁属于抑制胃酸分泌药。

　　6.以下泻药中，乳酸血症患者禁用的是

　　A.硫酸镁

　　B.酚酞

　　C.乳果糖

　　D.液状石蜡

　　E.聚乙二醇电解质散

　　『正确答案』C

　　『答案解析』乳果糖在体内可转变为乳酸，加重乳酸血症。

　　7.下述属于外周性多巴胺D2受体阻断剂的是

　　A.甲氧氯普胺

　　B.西沙必利

　　C.多潘立酮

　　D.莫沙必利

　　E.伊托必利

　　『正确答案』C

　　『答案解析』

　　1.甲氧氯普胺——阻断中枢和外周多巴胺D2受体;

　　2.多潘立酮——阻断外周多巴胺D2受体;

　　3.伊托必利——阻断多巴胺D2受体活性+一致乙酰胆碱酯酶活性;

　　4.莫沙必利——选择性5-HT4受体激动剂。

　　8.具有阿片样作用，长期大量服用可产生欣快感，并可能出现药物依赖性的止泻药是

　　A.地芬诺酯

　　B.洛哌丁胺

　　C.蒙脱石散

　　D.乳果糖

　　E.西沙必利

　　『正确答案』A

　　『答案解析』地芬诺酯和洛哌丁胺都具有阿片样作用，但是地芬诺酯更容易产生依赖性。

　　9.下述关于甘油的描述，错误的是

　　A.用于便秘的治疗

　　B.属于渗透性泻药

　　C.属于润滑性泻药

　　D.妊娠期妇女慎用

　　E.可在溶液中加入柠檬汁以改善口味

　　『正确答案』B

　　10.铋剂连续服用不得超过2个月，是因为长期服用可导致

　　A.大便呈黑色

　　B.舌苔变黑

　　C.神经毒性

　　D.肝功损害

　　E.不孕

　　『正确答案』C

　　『答案解析』长期应用铋剂会引起神经毒性，因此连续服用不得超过2个月。

　　11.急性胰腺炎患者不宜使用下列哪种抑酸药物

　　A.西咪替丁

　　B.雷尼替丁

　　C.法莫替丁

　　D.奥美拉唑

　　E.兰索拉唑

　　『正确答案』A

　　『答案解析』西咪替丁本身可以导致胰腺炎，因此急性胰腺炎患者禁用。

　　12.下述药物用于消化性溃疡的治疗时，不属于抑制胃酸分泌的药物是

　　A.奥美拉唑

　　B.雷尼替丁

　　C.泮托拉唑

　　D.氢氧化铝

　　E.法莫替丁

　　『正确答案』D

　　『答案解析』氢氧化铝属于抗酸药。

1、A.硫酸镁

　　B.乳果糖

　　C.番泻叶

　　D.开塞露

　　E.聚乙二醇4000

　　13.属于容积性泻药的是

　　14.属于润滑性泻药的是

　　15.可用于治疗高血氨症的药物是

　　16.长期慢性便秘者不宜长期大量使用

　　17.属于膨胀性泻药的是

　　『正确答案』ADBCE

　　2、　　A.甲氧氯普胺

　　B.多潘立酮

　　C.西沙必利

　　D.莫沙必利

　　E.伊托必利

　　18.具有中枢和周围抗多巴胺双重作用

　　19.用于靶器官的多巴胺受体，神经系统副作用罕见

　　20.高效选择性5-HT4受体激动剂，心律失常副作用罕见

　　21.主要不良反应为锥体外系反应

　　『正确答案』ABDA

　　『答案解析』

　　1.甲氧氯普胺——阻断中枢和外周多巴胺D2受体;

　　2.多潘立酮——阻断外周多巴胺D2受体;

　　3.伊托必利——阻断多巴胺D2受体活性+一致乙酰胆碱酯酶活性;

　　4.莫沙必利——选择性5-HT4受体激动剂。

　　3、　　A.氢氧化铝

　　B.伊曲康唑

　　C.雷尼替丁

　　D.奥美拉唑

　　E.硫糖铝

　　22.阻断H2受体

　　23.抑制H+ ，K+ -ATP酶活性

　　24.中和胃酸

　　『正确答案』CDA

　　『答案解析』H2受体阻断剂——XX替丁;H+ ，K+ -ATP酶抑制剂——XX拉唑;中和胃酸——氢氧化铝。

　　4、　　A.胶体果胶铋

　　B.胃蛋白酶

　　C.奥美拉唑

　　D.莫沙必利

　　E.还原型谷胱甘肽

　　25.属于助消化药

　　26.属于抑酸药

　　27.属于胃黏膜保护剂

　　28.属于促动力药

　　29.属于保肝药

　　『正确答案』BCADE

　　『答案解析』铋剂是胃黏膜保护剂;胃蛋白酶是助消化药;奥美拉唑是抑酸药;莫沙必利是促胃肠动力药;还原型谷胱甘肽是保肝药。

　　5、　　A.还原型谷胱甘肽

　　B.多烯磷脂酰胆碱

　　C.异甘草酸镁

　　D.双环醇

　　E.熊去氧胆酸

　　2.属于抗炎类保肝药

　　3.属于解毒类保肝药

　　4.属于利胆类保肝药

　　5.合成五味子丙素时的中间体，降低血清谷丙转氨酶

　　6.细胞膜的重要组分，协调磷脂和细胞膜功能

　　『正确答案』CAEDB

　　『答案解析』

　　【立即小结·保肝药TANG】

　　①多烯磷脂酰胆碱——疗效最肯定——细胞膜

　　②甘草甜素制剂——抗炎

　　③腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸——利胆

　　④联苯双酯和双环醇——降酶

　　⑤门冬氨酸钾镁——促进代谢

　　⑥还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯——解毒

[30-32]

　　患者，男，22岁，既往有癫痫病史2年，长期服用苯妥英钠控制良好。1周前，患者无明显诱因感胸骨后烧灼感，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。查体：腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。胃镜提示：胃食管反流病。医嘱：西咪替丁胶囊，400mg，口服，4次/日。

　　30.下述关于西咪替丁的描述，不正确的是

　　A.具有抗雄激素样作用，剂量过大可出现男性乳房女性化、女性泌乳等

　　B.餐后服用比餐前效果佳

　　C.餐前服用比餐后效果佳

　　D.停药后复发率高

　　E.可引起幻觉、定向力障碍，高空作业者慎用

　　『正确答案』C

　　『答案解析』替丁类药物餐后服用比餐前效果好。

　　31.西咪替丁的作用机制是

　　A.中和胃酸

　　B.抑制H+，K+-ATP酶

　　C.阻断组胺H2受体

　　D.保护胃黏膜

　　E.增加胃黏膜血流量

　　『正确答案』C

　　『答案解析』替丁类药物的作用机制是阻断H2受体。

　　32.H2受体阻断剂的主要作用特点是

　　A.抑酸作用强大，持续时间长

　　B.停药后复发率低

　　C.能有效地抑制夜间基础胃酸分泌

　　D.很少发生耐药

　　E.与其他药物的相互作用少

　　『正确答案』C

　　『答案解析』H2受体阻断剂能有效减少夜间基础胃酸分泌。

X型题

　　1、.微生态制剂的作用特点包括

　　A.抑制肠内有害菌，维持人体微生态平衡

　　B.维持正常肠蠕动，缓解便秘

　　C.可用于肠道菌群失调引起的腹泻

　　D.具有屏障作用、营养作用

　　E.只可用于腹泻，对便秘无效

　　『正确答案』A,B,C,D

　　『答案解析』微生态制剂是调节菌群的，既可以用于腹泻，也可以用于便秘。

　　2、.奥美拉唑临床可用于治疗

　　A.良性胃溃疡

　　B.恶性胃溃疡

　　C.十二指肠溃疡

　　D.反流性食道炎

　　E.术后溃疡

　　『正确答案』A,C,D,E

　　『答案解析』恶性溃疡是癌症，奥美拉唑不能治疗。

　　3、下述哪些患者不宜使用胆碱M受体阻断剂

　　A.胆绞痛

　　B.青光眼患者

　　C.前列腺增生患者

　　D.麻痹性肠梗阻患者

　　E.肾绞痛

　　『正确答案』B,C,D

　　『答案解析』青光眼、前列腺增生、麻痹性肠梗阻都属于M受体阻断剂的禁忌症。

　　4、.服用消化酶时应注意

　　A.与抗菌药物、吸附剂合用时应间隔2-3h

　　B.禁止同时服用酸、碱性较强的食物或药物

　　C.服用胰酶时不可嚼碎，以免导致严重的口腔溃疡

　　D.宜餐前或餐时服用

　　E.宜餐后服用

　　『正确答案』A,B,C,D

　　『答案解析』消化酶应该在餐前或餐前服用，不宜在餐后服用。

　　5.下述关于多烯磷脂酰胆碱的描述，正确的是

　　A.属于必需磷脂类药物

　　B.属于抗炎类保肝药

　　C.严禁使用电解质溶液稀释

　　D.制剂中含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用

　　E.具有利胆、退黄的作用

　　『正确答案』A,C,D

　　『答案解析』多烯磷脂酰胆碱：①严禁使用电解质溶液稀释(0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠注射液)。②制剂中含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用。

　　6.下述药物中具有促进胆汁分泌，减轻胆汁淤积作用的是

　　A.多烯磷脂酰胆碱

　　B.熊去氧胆酸

　　C.腺苷蛋氨酸

　　D.联苯双酯

　　E.还原型谷胱甘肽

　　『正确答案』B,C

　　『答案解析』

　　【立即小结·保肝药TANG】

　　①多烯磷脂酰胆碱——疗效最肯定——细胞膜

　　②甘草甜素制剂——抗炎

　　③腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸——利胆

　　④联苯双酯和双环醇——降酶

　　⑤门冬氨酸钾镁——促进代谢

　　⑥还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯——解毒